这是我遇到的真实故事。实习生涯第二次遇到"百草枯"中毒患者。
“今天要从急诊转到感染科某病人,具体情况还无从得知”这是带教老师在旁对我说,还告知我得把接收病人一些列流程全部搞定,我还自信的说,没问题。
“老师这什么情况”
“百草枯中毒。”
急诊医生护士急忙送上病人,路途中则以最快的步行速度,争取时间。一路捏着气囊,使他保持呼吸道通畅。一上来就立马,吸氧,心电监护,药水维持,可是皮氧却还是只有三十左右。要想,正常皮氧是在九十以上。
为何病人会百草枯中毒,我赶紧联系家属询问情况。原来是由于,半个月之前在河边钓鱼,路过草丛,手不小心触及,回家之后没有及时洗手,直接在家里顺手牵羊吃着东西。可是几天过后,阴茎处开始留有脓液,才来了住院。
据肃杀的环境,静谧的白色,正在输液、抽血、洗胃。
门口站了许多年迈的老人,我猜测是他的家属,比如父亲,母亲,还有自己的丈母娘。我看到一直他牵着手,努力微笑的她,原来是他的妻子,而躺在床上的他不过才39岁,就因为一次这样的不小心,导致……其实我的内心已潸然泪下。
最后他的妻子告知我:我都不敢告诉他,家里还有个小孩才16岁,也没有告诉他,我现在极力在他面前保持微笑,不敢哭,也不能哭。看着她的眼眶噙满泪水,我不知该如何安慰这样一颗破碎的心。
我多想让他变好,可是作为医务人员的我们无能为力,谁又能理解我们的苦?
在这里向大家科普:百草枯的成人致死量为20%水溶液5-15毫升。百草枯经消化道、皮肤和呼吸道吸收,毒性累及全身多个脏器器官,严重时可导致多器官功能不全综合症(MODS),肺是主要靶器官,可导致“百草枯肺”。并且,百草枯中毒至今尚无有效解读药物,国内目前也无急性百草枯中毒统一的诊疗方案或者指南。急诊也好,在血透也好。没有见过喝百草枯超过10毫升救得回来的,一例都没有。哪怕你只是百草枯含在口里,你的口腔粘膜也会腐烂。
从交班中,在病危通知书上写“急性百草枯中毒,病情危重,随时可出现恶化,随时可能出现呼吸、心跳停止,特通知,请予理解并希望家属积极配合医院的抢救治疗。
而这一次从急诊转上来,家属是明白此药,无药可救,无力回天。只是,做最后的临终关怀。
再次科普:急性百草枯中毒患者(服用>40ML)将很快发生多器官功能衰竭,且于数小时内死于循环衰竭不超过3天,病死率高达100%。百草枯中毒患者会先说不出话,百草枯渗入口腔黏膜,口腔内开始溃烂,往往伴有血性渗出,咽部红肿,扁桃体肿大,疼痛难忍,再是呼吸费力,出现急性肺损伤(ALI)或者急性呼吸窘迫综合症(ARDS),再会出现全身多器官功能不全综合症(MODS),肺泡内和肺间质纤维化,再是死亡。百草枯中毒进展的非常快,纵使每天做血灌,用大剂量的抗毒剂,也撑不过一周。
我看到死神一步一步的逼近,身为一名实习生,表示无能为力,为此深深的感觉到遗憾。想起第一次看百草枯中毒患者,是一位女病人,患有抑郁症,她在最后的日子里,说:想活下去。
可第二天我去上班,家人把她拉回去了。
看一样的场景,有些恍惚。生命的逝去,是如此的脆弱。倘若没有钓鱼事件,这还是一个美好的家庭,只愿他能撑的久一点……
所以从今天开始,我们做生活中的有心人,注重细节会让你整个人变得与众不同。从微小的改变中,你会收获更多。
愿读到这篇文章的人,保重。
最"冤"的死法…人生若只如从前?
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