前言

这个专题整理得可能会有点乱，最后会有一个目录式的页面，供大家检索。

本系列只谈操作～

（相信我，胸外科医生更重要的修为在于术前评估，术后短期和长期管理 —— We are not butchers ！）

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单位：江苏省人民医院，又名南京医科大学第一附属医院、江苏省红十字医院。

作者：陈亮 大神

开干～

1.打开纵隔胸膜、暴露肺静脉

左上：分离纵隔胸膜；右上：充分游离静脉周围组织（沿路有淋巴结，顺路清理）；左下：暴露肺段静脉结构；右下：这个肺裂发育得非常好

2.“基于”肺裂的入路：分离血管上方结构后，寻找隧道，切割缝合肺裂组织。

左上：沿着肺裂分离胸膜；右上：充分游离动脉周围组织（沿路有淋巴结也顺路清理了）；左下：在血管结构之上，打隧道；右下：切割分离肺裂（注意：这个患者的组织很薄，白钉处理就可以了）。

3.充分暴露肺段静脉

左上：沿着肺静脉分离肺段静脉；右上：暴露S3V；左下：结扎、超声刀处理（该患者血管很细）；右下：继续往“下”游离周围组织，寻找S3A。

4.充分暴露肺段动脉

左上：S3Ab；右上：结扎、超声刀处理（该患者血管很细）；左下：寻找在深处的S3V；右下：结扎、超声刀处理（该患者血管很细），此时，下方的S3肺段支气管逐渐暴露出来。

5.充分暴露肺段支气管

左上：游离S3支气管；右上：S3支气管；左下：夹闭S3支气管；右下：通气、确定肺段结构后，蓝钉处理肺段支气管（一般肺段支气管蓝钉足够、肺叶支气管一般使用绿钉）

6.当断开肺段支气管后，下方组织暴露更多，处理余下肺段动脉

左上：“下方”S3 A3a；右上：结扎、超声刀处理（该患者血管很细）；左下：切断S3支气管后通气、确定肺段结构（可见有Hookwire定位）；右下：充气萎陷后，暴露出S3肺段（因为支气管短了，S3肺段的气排不走，显露出S3）

7.处理肺段平面

根据下方结构及肺段平面位置，切断缝合肺段平面

8.术后结构

术后解剖结构

后记：

1. 该视频清晰的显示分离每一个结构的操作，突出重点部分，很好的学习资源！

2. 相对而言，该患者的肺裂发育的很好，是入门学习不错的病例。

参考文献：

1.视频链接：https://www.youtube.com/watch?v=QLKZnIL1dqw&t=223s（大神的油管频道）。

2.我估计这个视频会在此书配套的视频中：《全胸腔镜解剖性肺段切除手术图谱》 陈亮 东南大学出版社，不管怎样，这是一本难得的好书，推荐～