前言

这个专题整理得可能会有点乱，最后会有一个目录式的页面，供大家检索。

本系列只谈操作～

（相信我，胸外科医生更重要的修为在于术前评估，术后短期和长期管理 —— We are not butchers ！）

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作者： Davor Stamenovic

一般资料：

支气管扩张

术前支气管纤维镜-支气管解剖变异

只有两个肺段支气管：S1和S2肺段公干，S3独立一个分支

游离肺纵隔胸膜组织

左上：游离下肺韧带；右上：充分游离纵隔胸膜组织；左下：游离肺裂间胸膜组织；右下：直到暴露出肺动脉结构

暴露S3血管：

左上：充分游离S3血管旁纵隔胸膜组织；右上：充分游离S3血管旁纵隔胸膜组织（暴露尖段、前段血管）；左下：充分游离S3血管旁纵隔胸膜组织（余下前段血管）；右下：根据血管结构，打通隧道

进一步暴露肺段支气管结构

左：充分游离S3支气管旁纵隔胸膜组织；右：处理S3支气管（该患者上叶只有两个支气管），紫钉处理

处理S3血管：

当处理支气管后，会暴露出更多的空间处理血管

处理段平面

注意右下角的图，提起切割缝合的S3支气管处理肺段

后记：

1. 该视频显示的是一位上叶支气管只有两个分支的解剖变异；

2. 相对而言，该患者的肺裂发育的很好，但是因为有“特殊的”原因,视频关键的位置是根据S3支气管位置打隧道，然后再进行后续处理。当然，这相对于单项式的处理是有点复杂，不过对于特殊解剖变异也是“情有可原”的。

参考文献：

1.视频链接：https://www.youtube.com/watch?v=XQTAVyAwsjQ&t=179s。