前言

这个专题整理得可能会有点乱，最后会有一个目录式的页面，供大家检索。

本系列只谈操作～

（相信我，胸外科医生更重要的修为在于术前评估，术后短期和长期管理 —— We are not butchers ！）

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作者：Diego Gonzalez-Rivas（大神，世界单孔腔镜“第一人”）

单位： Department of Thoracic Surgery and Minimally Invasive Thoracic Surgery Unit (UCTMI), Coruña University Hospital, Coruña, Spain

该视频其实是做了两个手术，一个是S6切除，另外一个是S1-S2切除，本节只看前半段的S6切除术。

简介：

一时说是“上段”，一时说是“背段”，你究竟想我怎样？

是这样的，这个段的位置嘛，比较“靠背”，中国人解剖“从腹到背”，称为“背段”。老外呢，解剖“从头到脚”，某肺叶中相对其它肺段较上，所以称为上段。

这样问题就来了：我“很混乱”～

中文，下叶最上的，就叫背段（S6），中文中的“上段”只有一个

其中S6病灶

S6病灶所在

开干：

1.打开肺裂胸膜

该患者肺裂发育得挺好，在血管上方适当位置打隧道，打开肺裂

2.肺裂打开后，暴露下方的S6血管

左：切割缝合打开肺裂，右：逐步暴露S6血管

3.处理S6动脉

处理S6动脉

4.清理沿路的淋巴结后，逐渐暴露下方的S6支气管

暴露S6B

5.处理S6支气管

处理S6支气管

6.当支气管处理后，下方的S6静脉就会显露

暴露下方S6静脉

7.处理S6静脉后，就可以确定S6“段门”位置，准备下一步处理段平面

处理S6静脉

8.处理段平面

厚组织绿钉处理，最后较薄的组织用蓝钉处理

9.术后所见，切开肿瘤所在位置确定肿瘤

术后所见，切开肿瘤所在位置确定肿瘤（最上方）

后记：

1.该患者肺裂发育很好，手术相对容易，适合入门；

2.大神Diego 的油管主页其实又很多肺段切除的视频，但是不得不吐槽一下，没有说明（旁白或者标记），只有各种有意思的背景音乐，如果能够改进就好了～。下次有机会要和他反应一下。

3.几年前和大神交流的时候问他为什么想到做“单孔”的？他说“做着做着就出来了，当然也是很感谢医院的支持～”。看大神的单孔技术发展得很快，一开始的单孔肺叶，到单孔肺段、复杂肺段，其实单孔视野也为“单向式”手术的发展带来一定的启发作用～。

参考文献：

1.视频：https://www.youtube.com/watch?v=7NLC7qqtwJE&list=WL&index=3&t=317s 或者http://www.asvide.com/article/view/24999