今天，我们组织四名专家，到一个县级妇幼保健院义诊帮扶。
这个县级妇幼保健院的儿科，目前是两名医师在上班，一个是中西医结合医师，一个是中医医师。他们目前主要是做一些小儿中医康复方面的工作，同时还看一些门诊患儿，再就是小儿推拿业务。
一位中医医师，询问我，如果孩子不想吃饭，或者食欲不振，做小儿推拿，有时候效果不好，这是为什么？
我问到，你分析了孩子食欲不好的原因了吗？他回答说，没有。
分不清原因，不针对原因治疗，只是一味地推拿，这可能就是治疗效果不好的原因。
于是，我从西医的角度，给他讲了以下几点专业知识，分析了小儿食欲不振的原因，以及哪种情况推拿有效，哪种情况，如果不针对病因处理，只做推拿，效果不会理想。
第一种情况是，如果孩子是因为吃零食过多，导致的食欲不振、不思饮食，单做推拿效果不好。
孩子吃零食过多，这些零食多数都含有蔗糖、葡萄糖，或者甜味素，如果吃的过多，尤其是在饭前一小时内进食，就会使血糖增高。血糖增高，就会抑制下丘脑的摄食中枢，食欲自然会消失。
对于这种情况，如果不改变饮食习惯，不戒除零食，单纯推拿是不会有什么效果的。
第二种情况是，如果孩子是因为锌缺乏，导致味蕾的敏感性降低，食欲自然不好。
人体舌头上的味蕾，是味觉的感受器，主要分布于舌乳头、腭、咽等处的上皮内，以轮廓乳头上最多。味蕾由三种细胞所组成，即味细胞、支持细胞和基细胞。细胞内的蛋白质合成，是需要锌的参与。如果锌缺乏，细胞内的蛋白质合成就发生障碍，味觉功能就会降低，食欲自然降低。
对于这种情况，如果不补锌治疗，单纯做小儿推拿，效果会大打折扣。
第三种情况是，如果孩子是因为处于饮食周期的低谷期，对于这种情况，给予推拿，会缩短低谷期，能尽快达到饮食的上升期和高峰期。
对于这种情况，小儿推拿是有一定的效果的。
第四种情况是，孩子感冒发热好了后，也就是处于疾病的恢复期，一般会有七到十天左右的时间，在这个时期，孩子食欲会降低，或不想吃饭。
对于这种情况，小儿推拿会有一定的效果。通过推拿，会让恢复期尽快结束，进入正常的食欲期。
第五种情况是，孩子处于感冒发热期，食欲肯定不好，此时进行推拿，是有讲究的。
如果是三岁以上的孩子，通过推拿，可以调动体内的免疫系统，加上药物治疗，可以达到疾病尽快恢复的目的，对解决食欲减退的问题，能起到一定的作用。
对于三岁以下的孩子，因为其体内的免疫系统正处在“青黄不接”的状态，不论是体液免疫还是细胞免疫，都还不成熟。所以，推拿的意义不是很大，如果推拿半小时，孩子哭上半小时，消耗增进，更不利于疾病的恢复。
不知道，我说的这些，同行们是否认可？欢迎同行指正、拍砖。
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