肺内支气管和肺段

作者: 沫比 | 来源:发表于2019-07-07 22:25 被阅读0次

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气管在胸骨角平面（约平对第4 胸椎下缘）分为左、右主支气管。主支气管principal bronchus 是气管分出的第一级支气管。主支气管在肺门处分支为肺叶支气管lobar bronchi,即第二级支气管，经第二肺门入肺叶。肺叶支气管再分为肺段支气管segmental bronchi, 为第三级支气管。一般每侧肺有10 个肺段支气管，每个肺段支气管再反复分支，管径越分越细，呈树枝状，称支气管树bronchial tree 。

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每一个肺段支气管及其分支形成的肺组织构成一个支气管肺段bronchopulmonary segments, 简称肺段pulmonary segment 。

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肺段呈锥形，底朝向肺表面，尖朝向肺门。肺段内有肺段支气管、肺段动脉和支气管血管伴行。各支气管肺段都占据一定部位，肺段间除借表面的肺胸膜与胸膜下的小静脉支相连以外，还有少量结缔组织（肺胸膜的延续）和段间静脉, 是肺段切除的标志。

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段间静脉收集相邻肺段的静脉血。肺段动脉与肺段支气管伴行，并与肺段相适应，终末支分布至肺段的边缘，相邻肺段间的动脉分支互不吻合。当某肺段支气管阻塞时，该肺段的空气出入受阻。因此，支气管肺段的形态和功能具有一定的独立性，临床上可根据病变的范围，施行肺段切除术。

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肺段切除

依照肺段支气管的分支分布，一般将左、右肺各分为10 个肺段。

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二级肺小叶

每一段支气管都供应一个支气管肺段。在每一段内，支气管都进一步分支，不断变细。所有肺内支气管都具有软骨片，以保持开放。其数目和大小逐渐下降，至直径在1mm以下的细支气管则完全消失。终末细支气管是最末端的细支气管，管壁上无肺泡，每条终末细支气管的远端是腺泡，它由3~4 级呼吸性支气管(respiratory bronehiole} 组成，最后再分成3~8 条肺泡管(alveolar ducts) 。肺泡管的壁由肺泡囊(alveolar sac）或肺泡(alveoli) 的开口组成。一级小叶是呼吸性细支气管远端的肺部。二级肺小叶是肺外围最小的亚段，以结缔组织隔为界，由约6个终末细支气管组成。结缔组织隔的大小和形态不一。