【原文】
黄帝问曰:余闻缪刺,未得其意,何谓缪刺?岐伯对曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛;留而不去,入舍于孙脉;留而不去,入舍于络脉;留而不去,入舍于经脉;内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤。此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也。如此,则治其经焉。今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络,而生奇病也。夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右,与经相干,而布于四末,其气无常处,不入于经俞,命曰缪刺。帝曰:愿闻缪刺。以左取右,以右取左,奈何?其与巨刺,何以别之?岐伯曰:邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已而右脉先病,如此者,必巨刺之。必中其经,非络脉也。故络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。1
帝曰:愿闻缪刺奈何?取之何如?岐伯曰:邪客于足少阴之络,令人卒心痛,暴胀,胸胁支满。无积者,刺然骨之前出血,如食顷而已;不已,左取右,右取左,病新发者,取五日已。邪客于手少阳之络,令人喉痹舌倦,口干心烦,臂外廉痛,手不及头。刺手中指次指爪甲上,去端如韭叶,各一痏2。壮者立已,老者有顷已。左取右,右取左,此新病,数日已。邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上,与肉交者,各一痏。男子立已,女子有倾已。左取右,右取左。邪客于足太阳之络,令人头项肩痛。刺足指爪甲上,与肉交者,各一痏,立已;不已,刺外踝下三痏,左取右,右取左,如食顷已。邪客于手阳明之络,令人气满胸中,喘息而支胠,胸中热。刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶,各一痏。左取中,右取左,如食顷已。
邪客于臂掌之间,不可得屈。刺其踝后,先以指按之痛,乃刺之,以月死生为数,月生一日一痏3,二日二,十五日十五,十六日十四痏。邪客于足阳蹻之脉,令人目痛从内眦始。刺外踝之下半寸所,各二痏,左刺右,右刺左,如行十里顷而已。人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后。先饮利药。此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络。刺足内踝之下,然骨之前血脉出血,刺足跗上动脉;不已,刺三毛上各一痏,见血立已,左刺右,右刺左。善悲惊不乐,刺如右方。
邪客于手阳明之络,令人耳聋,时不闻音。刺手大指次指爪甲,去端如韭叶,各一痏,立闻;不已,刺中指看爪甲上与肉交者,立闻;其不时闻者,不可刺也。耳中生风者,亦刺之如此数。左刺右,右刺左。
凡痹往来,行无常处者,在分肉间痛而刺之,以月死生为数,用针者随气盛衰,以为有数,针过其日数则脱气,不及日数则气不泻。左刺右,右刺左,病已,止;不已,复刺之如法。月生一日一痏,二日二痏,渐多之;十五日十五痏,十六日十四痏,渐少之。邪客于足阳明之经,令人鼽衄,上齿寒。刺足中指次指爪甲上与肉交者,各一痏。左刺右,右刺左。
邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息,咳而汗出。刺足小指次指爪甲上。与肉交者,各一痏,不得息立已,汗出立止,咳者温衣饮食,一日已。左刺右,右刺左,病立已;不已,复刺如法。邪客于足少阴之络,令人嗌痛,不可内食,无故善怒,气上走贲上。刺足下中央之脉,各三痏,凡六刺,立已。左刺右,右刺左。嗌中肿,不能内唾,时不能出唾者,缪刺然骨之前,出血立已。左刺右,右刺左。
邪客于足太阴之络,令人腰痛,引少腹控眇,不可以仰息。刺腰尻之解,两胂之上,是腰俞,以月死生为有数,发针立已。左刺右,右刺左。邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛。刺之从项始,数背椎侠脊,疾按之应手如痛,刺之傍三痏,立已。邪客于足少阳之络,令人留于枢中痛,髀不可举。刺枢中以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已。治诸经刺之,所过者不病,则缪刺之。耳聋,刺手阳明;不已,刺其通脉出耳前者,齿龋,刺手阳明;不已,刺其脉入齿中,立已。邪客于五脏之间,其病也,脉引而痛,时来时止。视其病,缪刺之于手足爪甲上,视其脉,出其血,间日一刺,一刺不已,五刺已。缪传引上齿,齿唇寒痛。视其手背脉血者去之,足阳明中指爪甲上一痏,手大指次指爪甲上各一痏,立已。左取右,右取左。
邪客于手足少阴太阴足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,或曰尸厥。刺其足大指内侧爪甲上,去端如韭叶,后刺足心,后刺足中指爪甲上各一痏,后刺手大指内侧,去端如韭叶,后刺手心主,少阴锐骨之端,各一痏,立已;不已,以竹管吹其两耳,剔其左角之发,方一寸,燔治4,饮以美酒一杯,不能饮者灌之,立已。
凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之。不调者,经刺之。有痛而经不病者,缪刺之,因视其皮部有血络者尽取之,此缪刺之数也。
【注释】
1、缪刺:此段大意如下:黄帝问道:我听说有一种缪刺法,但不知有何意义,怎样才叫缪刺?岐伯回答说:凡病邪侵袭人体,必先留止在皮毛,若停留不去,则深入留止在孙脉;若再留而不去,就深入流止在络脉;若再流而不去,则深入留止在经脉,内连于五脏,布散于肠胃;若阴经和阳经都感受邪气,五脏就会受伤,这是邪气从皮毛侵入,最终传到五脏的次序,这样的情况则应当治其经穴。今邪气侵犯皮毛,进入并留止于孙络,其邪气留而不去,则络脉闭塞不通,邪气不能传入经脉,就流溢于大络,而发生异常的疾病。凡邪气侵入大络,可从左侧流注到右侧,从右侧流注到左侧,邪气上下左右流注,与经脉相干,并循大络流布于四肢,但由于邪气的流注没有一定部位,也不入于经脉之内,其刺法叫做缪刺。此段对缪刺所治之病及其具体病情进行了详实的介绍。
2、痏:针孔。
3、月生:月生,指中国阴阳历法从初一到十五,上半月。反之,曰月死,指从初十六至三十,下半月。
4、燔治:烧制成末。
止一箴言
1、风寒湿邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络,而生奇病,有症无侯,形表有异,经脉无伤,虽有胀痛不适,然气血无恙,邪客于表,故缪刺以解表。若邪不得止,入经脉五脏,则外刺经以泄其邪,内服汤液以固其本,再辅之以“以阴养阳,以阳助阴”之法,若此内外兼施,阴阳相济,胃气不绝者,则可和一而已。
参考书目
1、李志敏 主编:《黄帝内经》,京华出版社2010年11月版。
2、【春秋】老聃 著:《老子》,梁海明 译著,辽宁民族出版社1996年版。
3、【春秋】老子 著,止一 解读:《道》,https://www.jianshu.com/nb/53487517,2023年9月13日。
4、止一 著:《“1+1”教学》,https://www.jianshu.com/nb/53563538,2023年1月13日。
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