前言
这个专题整理得可能会有点乱,最后会有一个目录式的页面,供大家阅读。
本系列只谈操作~
(相信我,胸外科医生更重要的修为在于术前评估,术后短期和长期管理 —— We are not butchers !)
© The Author 2018. Published by MMCTS on behalf of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery. All rights reserved.
1.Patient positioning and trocar placement
这个视频的开始简单介绍了一下基本知识,设置孔的原理,不多说。
什么叫前入路?
![](https://img.haomeiwen.com/i15675936/28fa567a56c73ec4.png)
2. Lung mobilization and identification of the lingular vein
都是固定操作了,游离下肺韧带,“释放肺部”,找静脉-动脉-气管,处理之~
![](https://img.haomeiwen.com/i15675936/31b01759463814ad.png)
找寻舌段动脉,其实也很简单,就是打开上肺静脉之后,再往“上”解剖出分支,往腹侧走的就是舌段静脉
![](https://img.haomeiwen.com/i15675936/9e8d7e3df44f00dc.png)
3.Identification of the artery (舌段动脉)
当打开舌段静脉后,下方紧贴着的往往就是舌段支气管;支气管分叉处往往也是有淋巴结。
![](https://img.haomeiwen.com/i15675936/1cf394c1ed15f93a.png)
发现舌段动脉:
![](https://img.haomeiwen.com/i15675936/51fddb68e48b6360.png)
4.Division of vessels
打肺裂(斜裂)
![](https://img.haomeiwen.com/i15675936/fed171ed9f3a65f0.png)
当两钉下去,舌段“段门”结构就暴露得非常清楚了!~
![](https://img.haomeiwen.com/i15675936/ac34bca549ba83d2.png)
5.Division of the vessels and dissection of the bronchus
把血管都断了,就能更好地暴露舌段支气管,因为你后面还是要再分一下,才能游离出间隙过枪。
![](https://img.haomeiwen.com/i15675936/af772e78885ed294.png)
6. Division of the bronchus and intersegmental plane
如上所说,进一步游离支气管,三联处理
![](https://img.haomeiwen.com/i15675936/2467b7404631cdbc.png)
都断开后,打段裂。
人话:
就是打段裂的关键就是,一定要知道刚刚处理的动静脉+支气管残端在哪里,不要低级地在打段裂的同时,把哪些结构打在一起了~
![](https://img.haomeiwen.com/i15675936/e1c33f2d6528bb47.png)
小结:
1.本视频其实是拍得很好很详细的,但是就是在步骤的描述上好像有点累赘的地方;
2.当然这个是充分分离出VBA三个结构后的V-A-B操作,其实对于部分肺裂发育得好的患者,也是可以是后入路的A-V-B;也可以是平A,平V,再平B(平:王者术语,这里指单纯处理一个结构,一步一步来)
3.想要视频的请在下方留言。
参考文献:
1.https://www.youtube.com/watch?v=Ds--8i1nvsc
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