前言

这个专题整理得可能会有点乱，最后会有一个目录式的页面，供大家检索。

本系列只谈操作～

（相信我，胸外科医生更重要的修为在于术前评估，术后短期和长期管理 —— We are not butchers ！）

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单位：江苏省人民医院，又名南京医科大学第一附属医院、江苏省红十字医院。

作者：陈亮 大神

这个视频把“肺段切除术说人话-左S8-9（Hybrid手术）”，“肺段切除术说人话-左S9-10”中“灵魂”剪切的部分补完了，也可以配套“肺段切除术说人话-左S7-8（内前基底段，anterior basal segment）”一起看。

本视频采用的是A-B-V法，去片～

1.打开斜裂-目的在于寻找S8的动脉：

左上-右上-左下-右下，一步一步打开斜裂的胸膜

2.游离下肺静脉-目的寻找空间进一步打开斜裂

左上-右上：一步一步打开斜裂的胸膜；左下-右下：在下肺静脉旁间隙往前掏出下肺动脉下方的空间（钳尖处）

3.像“书本”一样打开斜裂（切割缝合）-目的在于充分暴露下肺动脉的各个分支，处理A8

左上-右上：像书本一样打开斜裂；左下-右下：辨认各个动脉分支，切割缝合处理A8

非人话：

在学习英语的过程中，接触了“比较语言学”，在科研的过程中，接触了“比较基因组学”，所以，在手术学习的过程中，也应该有一门“比较手术学”，通过比较，获得精华，提升自我修为～

我们对比一下“肺段切除术说人话-左S7-8（内前基底段，anterior basal segment）”中一个关键的图，来提升我们手术中辨认解剖结构的能力（每一个人具体的位置也是不同的呀～）

众里寻他千百度 ，蓦然回首 ，那人却在，灯火阑珊处。——《青玉案·元夕》，辛弃疾

人话：

好吧，实际情况就是：你解剖不扎实，就在台上慢慢找吧，找个个把小时，犹豫不决，体现一下“下不了台”呗！

4.暴露B8:还记得吗？动脉下方就是有伴行的支气管。

左上-右上-左下-右下，一步一步用棉球（花生米）推开周围的肺组织，充分暴露支气管B8

人话：

这个操作，你往往首先见到的是B9-10，记得要在往“下”走，才会看到B8

5.辨认段平面

该视频采用的是夹闭支气管，通气，然后夹闭支气管所在肺段是萎陷的，从而确定肺平面。

充气-萎陷法确定肺段平面

6.处理肺段静脉

辨认V8a、V8b，细的血管结扎超声刀处理，粗的切割缝合器处理

7.处理段平面

处理段裂的时候，一定要确保不要误伤需要保留的血管、支气管等结构

8.试漏

试漏情景

9.术后情景

每一个处理的结构都清晰地呈现出来 

后记：

1. 该视频清晰的显示分离每一个结构的操作，突出重点部分，很好的学习资源！

2. 如前言，配合不同的视频同时学习，对建立空间感很有帮助！～

参考文献：

1.视频链接：https://www.youtube.com/watch?v=bxRcwxZboP0&t=26s （有需要可以在下方留言）。

2.我估计这个视频会在此书配套的视频中：《全胸腔镜解剖性肺段切除手术图谱》 陈亮 东南大学出版社，不管怎样，这是一本难得的好书，推荐～