哮喘的中医治疗

哮喘是小儿时期常见的肺系疾病。哮指声响言，喘指气息言，哮必兼喘，喘不必兼孝，故通称哮喘。临床以反复发作，发作时喘促气急、喉间哮鸣、呼吸困难、张口抬肩为主要特征。

本病包括了西医学所称喘息性支气管炎、儿童哮喘等。

病因病机

哮喘的发病原因有外因和内因两个方面。内因责之于肺、脾、肾三脏功能不足，导致痰饮内伏，成为哮喘之夙根。外因责之于感受外邪，接触异物、异味以及嗜食咸酸等。

哮喘发作的机制，在于外因引动伏痰，痰气相合。发作之时，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，气息不畅，因而产生呼吸喘促，呼气延长，痰随呼吸气息升降，发出哮鸣之声。

诊断与鉴别诊断

诊断要点：

多有婴儿期湿疹史、过敏史、家族哮喘史。

有反复发作的病史。发作多与某些诱发因素有关，发作之前多有喷嚏、鼻塞、咳嗽等先兆。

常突然发作，发作时咳嗽阵作，喘促，气急，喉间痰鸣，甚至不能平卧，烦躁不安，口唇青紫。两肺可闻及哮鸣音，呼气时明显，呼气延长。若支气管哮喘有继发感染，可闻及湿啰音。

鉴别诊断：

1、咳嗽变异性哮喘：①咳嗽持续>4周，常在夜间和／或清晨及运动后发作或加重，以干咳为主。②临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。③抗哮喘药物诊断性治疗有效。④排除其他原因引起的慢性咳嗽。

2、毛细支气管炎：多由呼吸道合胞病毒感染所致。常见于2岁以下婴幼儿，尤以2～6个月婴儿最为多见。发病季节以寒冷时多发。常于上呼吸道感染后2～3天出现咳嗽，发热，呼吸困难，喘憋来势凶猛，但中毒症状轻微。肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼气性喘鸣，当毛细支气管接近完全梗阻时，呼吸音可明显减低，往往听不到湿啰音。胸部X线常见不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片状阴影或肺不张。

3、支气管肺炎（肺炎喘嗽）：以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻扇为主症。肺部听诊可闻及细湿啰音，以脊柱两旁及肺底部为多。胸部X线可见斑点状或片状阴影。

中医辨证论治

一、辨证要点：

哮喘临床分发作期与缓解期，辨证主要从寒热虚实和肺脾肾三脏入手。

多在秋冬季发作，是典型的冬天病，俗称“寒痨病”。其病根是肺、脾、肾三脏受损虚弱，功能失调。这类患者往往体质虚寒，在冬天极易受寒邪侵扰，导致哮喘反复发作。而在夏天，由于气温升高，人体阳气上升，经络相对通达，气血也较充沛，促使哮喘症状“减轻”或者“消失”。

中医理论认为，久病无速治之法，虚症无速补之方。哮喘属顽固性慢性疾病，要想真正治好，就应趁夏季人体气血经络舒畅，皮肤腠理宣泄时，趁“热”施治，最大限度的驱风祛寒，调整阴阳平衡，令人体备足阳气，为冬季祛寒防喘打好根基。这才是哮喘的治本之法。“冬病夏治”，事半功倍，是中医的精义之一，此法尤以治疗老慢支、哮喘的效果更为显着。

夏季谨防“冷哮喘”，夏季，孩子哮喘的主要症状是咳嗽。这种咳嗽的特点是“咳三阵”，即清晨醒来咳一阵，晚上临睡前咳一阵，到了半夜醒来还要咳一阵。轻者一阵咳5～10次，干咳无痰，有时咳出少许白色泡沫黏痰;重者一阵要咳数分钟或半小时，连续的咳嗽声犹如“开机关枪”一般;也有的很像“百日咳”，咳得脸红耳赤，涕泪齐流;更有甚者，咳得连吃下去的饭菜都呕吐出来。这种咳嗽常常反复出现，孩子并无明显的气喘，肺部听诊也无哮鸣音，不发热，没有呼吸道感染的征象。医学上称之为咳嗽变异性哮喘或喘前期病变。

在炎热的夏季，当人们大汗淋漓地从室外进入有空调的室内，顿时觉得凉爽和畅快。但是，对于一个过敏体质的孩子来说，瞬间从夏季转入“深秋”季节，他的上呼吸道受到冷空气的突然袭击，过大的温差使他原本就处于高反应状态的气管、支气管反射性地痉挛，引起咳嗽、气喘。

二、治疗原则：发作期治疗应以祛痰除湿、宣肺解痉为主。

三、常用推拿手法与穴位

发作期常用推拿手法与穴位：清肺经、清胃经、清大肠、揉乳根、揉乳旁、搓摩胁肋、分肩胛、揉肺俞、揉脾俞、揉肾俞。

清肺经：右手拇指指腹着力于小儿左手肺经，自指根推向指尖500次。

清胃经：右手指指侧峰着力于小儿左侧胃经，沿赤白肉际自腕横纹推向指根400次。

清大肠：右手拇指侧峰着力于小儿左手食指桡侧的大肠经，自指根推向指尖，共400次。

揉乳根：双手拇指指腹着力于小儿两侧乳根穴，按揉300次。

揉乳旁：双手拇指置于小儿肩胛内侧，沿肩胛内缘自上而下分推100次。

揉肺俞：用双手拇指指腹分别着力于小儿背部两侧的肺俞穴，按揉1分钟，至有酸胀感。

揉脾俞：右手拇指指腹着力于小儿背部一侧脾俞穴，顺时针揉100次。完毕后再以相同方式揉另一侧脾俞穴。

揉肾俞：中手拇指指腹着力于小儿背部一侧肾俞穴，顺时针揉200次。完毕后再以相同方式揉别一侧肾俞穴。

伴随症状：1、若伴有形寒无汗，痰清稀多沫、四肢不温、面色苍白，苔白脉滑，可加擦胸部、擦背部、擦督脉。

擦胸部：五指并扰，在胸部上进行斜向往返擦法，直至局部发热。

擦背部：右手小鱼际着力于小儿背部进行横向擦法，反复操作2-3分钟，或至局部发热。

擦督脉：右手小鱼际着力于小儿督脉进行擦法，反复操作2-3分钟，或至局部发热。

2、若伴有发热面红、痰稠色黄、口渴喜饮、小便黄、大便干、苔黄脉滑、可加推膻中、揉中府、揉云门。

推膻中：双手拇指指腹着力于小儿膻中，沿第四肋间向两侧分推。反复操作10-20遍。

揉中府：手拇指指腹着力于小儿两侧中府穴，按揉300次。

揉云门：双手拇指指腹着力于小儿两侧云门穴，按揉300次

缓解期症状可见咳痰气短、怕冷自汗、喉间时有痰鸣、食少便溏、易感冒、全身乏力、舌淡苔薄白、脉缓无力。治疗应以扶正固本为主。

缓解期常用推拿手法与穴位：清肺经、补脾经、补肾经、揉外劳宫、揉肺俞、揉定喘、揉脾俞、揉肾俞和三焦俞、擦督脉和两侧膀胱经。

清肺经：右手拇指指腹着力于小儿左手肺经，自指根推向指尖500次。

补脾经：右手拇指侧峰着力，推补脾经500次。

补肾经：右手拇指指腹着力，推补肾经500次。

揉外劳宫：右手拇指指腹着力于小儿手背外营宫穴，揉500次。

揉肺俞：用双手拇指指腹分别着力于小儿背部两侧的肺俞穴，按揉1分钟，至有酸胀感。

揉定喘：用双手拇指指腹着力于小儿的定喘穴，按揉1-2分钟，至有酸胀感。

揉脾俞：手拇指指腹着力于小儿背部一侧脾俞穴，顺时针揉100次。完毕后再以相同方式揉另一侧脾俞穴。

揉肾俞：中手拇指指腹着力于小儿背部一侧肾俞穴，顺时针揉200次。完毕后再以相同方式揉别一侧肾俞穴。

三焦俞：右手食、中指分别按于小儿背部两侧三焦俞上，按揉2分钟。

擦督脉：右手小鱼际着力于小儿督脉进行擦法，反复操作2-3分钟，或至局部发热。

膀胱经：右手小鱼际着力于小儿一侧膀胱经进行擦法，反复操作2-3分钟，或于局部发热，完毕后再以同样的方法操作另一侧。

哮喘的中医治疗

温馨提示：

饮食有节，不宜过饱，切勿食用过甜、过咸和生冷的食品。适当活动，多晒太阳、呼吸新鲜空气，以增强体质。