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《素问》—— 第三十三篇 评热病论

《素问》—— 第三十三篇 评热病论

作者: 小子止一 | 来源:发表于2023-12-14 12:26 被阅读0次

    【原文】

    黄帝问曰:有病温者,汗出辄复热,而脉躁疾不为汗衰,狂言不能食,病名为何?

    岐伯对曰:病名阴阳交1,交者死也。帝曰:愿闻其说。岐伯曰:人之所以汗出者,皆生于谷,谷生于精2。今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精胜也。精胜,则当能食而不复热,复热者邪气也,汗者精气也。今汗出而辄复热者,是邪胜也。不能食者,精无俾也。病而留者,其寿可立而倾也。且夫《热论》曰:“汗出而脉尚躁盛者死。3 ”今脉不与汗相应,此不胜其病也,其死明矣。狂言者,是失志,失志者死。今见三死,不见一生,虽愈必死也。

    帝曰:有病身热汗出烦满,烦满不为汗解,此为何病?岐伯曰:汗出而身热者,风也;汗出而烦满不解者,厥也4;病名曰风厥。帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:巨阳主气,故先受邪,少阴与其为表里也,得热则上从之,从之则厥也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:表里刺之,饮之服汤。

    帝曰:劳风为病何如?岐伯曰:劳风法在肺下5。其为病也,使人强上冥视,唾出若涕,恶风而振寒,此为劳风之病。帝曰:治之奈何?岐伯曰:以救俯仰;巨阳引。精者三日,中年者五日,不精者七日。咳出青黄涕,真状如脓,大如弹丸。从口中若鼻中出,不出则伤肺,伤肺则死也。

    帝曰:有病肾风者6,面附然壅,害于言,可刺否?岐伯曰:虚不当刺。不当刺而刺,后五日其气必至。帝曰:其至何如?岐伯曰:至必少气时热,时热从胸背上至头,汗出手热,口干苦渴,小便黄,目下肿,腹中鸣,身重难以行,月事不来,烦而不能食,不能正偃,正偃则咳。病名曰风水,论在《刺法》中。

    帝曰:愿闻其说。岐伯曰:邪之所凑,其气必虚。阴虚者,阳必凑之,故少气时热而汗出也。小便黄者,少腹中有热也。不能正偃者,胃中不和也。正偃则咳甚,上迫肺也。诸有水气者,微肿先见于目下也。帝曰:何以言?岐伯曰:水者阴也,目下亦阴也,腹者至阴之所居,故水在腹者,必使目下肿也。真气上逆,故口苦舌干,卧不得正偃,正偃则咳出清水也。诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也。腹中鸣者,病本于胃也。薄脾则烦不能食,食不下者,胃脘隔也。身重难以行者,胃脉在足也。月事不来者,胞脉闭也。胞脉者,属心而络于胞中。今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。帝曰:善。

    【注释】

    1、阴阳交:五脏之精,名曰阴精也。虚邪贼风,名曰阳邪也。阴阳交,犯虚邪贼风,先交五脏之精于表,阳分腠理,三阳受之,故感寒热僵直;阳分腠理不敌,阳邪侵深,与五脏之精交于三阴;若三阴不敌,则阳邪攻五脏矣,若五脏俱受其侵,实而不虚,中气不通,内外闭塞,则阴绝神亡,死矣。

    2、“岐伯曰:人之所以汗出者,皆生于谷,谷生于精”:汗者,一为荣卫之交而出,此皆为五脏之精也;二为荣卫之气与虚邪贼风之交而出,荣为之气,五脏之精也。胃纳天地万物之精而炼之,以其精养五脏六腑。故岐伯曰:“人之所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。”

    3、《热论》曰:“汗出而脉尚躁盛者死。”:汗者,阴阳之交而出者也。今五脏之气与虚邪贼风交,汗出而脉躁盛,是为阴不胜阳也,故曰死。若逢其时,外以针刺之道泄其阳邪,内以毒药固其阴精,则邪不胜正,内外不争,阴阳和合,和一而已。

    4、汗出而烦满不解者,厥也:犯虚邪贼风,阴阳相交则汗出,汗出则内外皆通顺和一,汗出而烦满,烦满,心气不顺也。心气者,宜沉静,以下为顺,以上为逆,心烦满,心气逆上也。太阳与少阴为表里,邪热犯,则太阳受之,少阴为之所感,阴热而躁,故其气逆而不降。

    5、劳风:劳风,荣卫之气交而汗出,遇虚邪贼风于表也,故劳风伤于肺,治于肺下,以其气攻邪风也,汗出而已。

    6、肾风:肾者,满而不虚,藏而不露也。肾风者,刺不当时,刺泄致虚,虚则少气,少气则阴不足而阳有余,故少气身热。

    止一箴言

    1、天为阳,地为阴,阴阳之气,俞而为雨。汗出者,阴阳之气,交合于表,出则为汗。五脏之精,化荣卫之气,布于形表,浊者出而为汗,清者内以养形。虚邪贼风犯,与荣卫之气争,虚邪贼风者,外也,阳也,荣卫之气,内也,阴也,故虚邪贼风与荣卫之气争,则为阴阳之交,阴阳交,则化而为汗也。阴胜,则汗止病愈;阳胜,则交于经脉,再胜,则交于五脏,危矣。

    2、针刺之道,泄阳实而避阴虚,逆之则危。邪之所凑,阴必虚之,阴虚则内毒药以固其本,外刺以泄其邪,中阳动以助之,合五脏六腑、四肢百骸阴阳之力,泄虚邪贼风,汗出而已。

    参考书目

    1、李志敏 主编:《黄帝内经》,京华出版社2010年11月版。

    2、【春秋】老聃 著:《老子》,梁海明译著,辽宁民族出版社1996年版。

    3、【春秋】老子 著,止一 解读:《道》,https://www.jianshu.com/nb/53487517,2023年9月13日。

    4、止一 著:《“1+1”教学》,https://www.jianshu.com/nb/53563538,2023年1月13日。

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