网友：想问问医生，什么高血压药适合年轻人吃的，最好是不影响性功能的，最好是合并治疗心脏肥大（现在好了，就是心功能也有减退），现在联合服用2个药苯磺酸左旋氨氯地平片和厄贝沙坦分散片，测量血压平均在130/85mmHg左右，最大的困扰是性功能减退严重，服用药物有3年多了……希望医生指教下，非常感谢！
我：您好，您多少岁?体重身高?还有其他病史和服用其他药吗?
网友：谢谢余医生，36岁，1米70，重142斤，家里高血压遗传，自己20几岁开始一直喝酒、抽烟、晚上熬夜、白天睡觉、日夜颠倒、反正生活没有一点节制，最后在2013年底，高血压引起的左心房肥厚住院，住院期间又发现心脏里有血栓而中风脑梗，年纪轻轻捞下残疾，实属自作孽、悔之晚矣。
现在戒烟戒酒，生活有了规律。服药方面，早起服用“雅施达”、“卡普迪诺”、抗凝“法发灵”。后期复查情况不错，慢慢改为我提问说的2个药，谢谢医生，非常感谢！
我：1，你目前的病情可能是高血压3级，很高危。你的高血压药已配得较合理了，厄贝沙坦长期服用，改善心功能，能逆转心脏肥大，但是没有防再次中风，心肌梗死等心血管危险事件疾病的药，建议在面诊医生的指导下加用，如降脂药，阿斯匹林等。
适合年轻人的降压药没有这一说法，只有根据高血压的病情，做到高血压病治疗原则，监测血压，找到一个适合自己的，没有副作的，最佳治疗方案！不要经常换药。只有适合自己的药，才是最好的药！
2，你的体重指数（BMI）为24.5kg/㎡，偏胖，建议再减点肥，把体重指数控制在24kg/㎡以内，切记，高血压病药物要用，但心态、生活方式的改善一定要科学坚持一辈子！这样，到50岁时不要让病情恶化一步，并且有好转，不要再中风，不要发生其他器官的损害，相信自己能做到，你就是成功的！
3， 关于性功能障碍：
（1），左旋氨氯地平片：其发生性功能障碍的等等不良事件发生率为1%~0.1%，与药物的因果关系不明确。这个药已是副作用最小的了。与安慰剂差不多，就是说让你服用没有装药物的空胶囊药也可能发生。厄贝沙坦也一样的，发生率极少，有时与药物本身没有多大关系，可能与营养失调有关。
（2）性功能障碍的定义一定要明确，有好多人没有性功能障碍，自己认为严重得不得了，整天担心，严重的患上了疑病症！
（3）性功能障碍与心里因素有关，与生活习惯关系大，有时比药物的副作用更严重。药物的副作用是经过大量试验观察，非常少见的。还好，你已改善不良生活习惯！
（4），你目前的药物建议不忙换，对你来说是比较好的。若你不放心药物，建议你有空到男性科检查下，排除你以前不良生活习惯引起的相关疾病引起。
（5）虽然药物发生副作用的机率低，但只要不是药物引起的，就放心，若男性科检查确实药物引起的，可以在面诊医生的指导下换药观察病情，不要自行停药换药，以免发生危险！
切记：坚持改善不良生活方式，锻炼身体，增强自信心，心态乐观，多吃蔬菜水果，可以适量补锌，防营养失调致性功能障碍，监测血压，这样药物的疗效更好，副作越少或基本没有，病由心灭！
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