就算生命不到十二小时，还请保持微笑吧
昨天来了一老年患者，近七十岁，一脸清瘦，被子女抬送入院，近期双下肢无力、疼痛、发冷。昨天病情加重，不能走路，急诊入院。门诊医生摸到患者肚子有一包块，做了ct，考虑腹主动脉瘤，赶紧送来住院。
腹主动脉瘤是很凶险的疾病，整个盆腔脏器及双下肢的动脉都由它发出来血供。想想它如果像个气球一样被吹大了，一旦大到一定程度炸裂，刚相当于葛洲坝突然大坝让人炸了洞，千里决堤，那血也就象决堤的水，很快就能造成失血休克而迅速死亡。
刚接触到患者及家属，他们明显有一些乐观，因为患者在用药后病情有了一定好转，疼痛感轻了不少。对有些病患来说只要不痛，似乎就没多大问题，但危险常常隐藏的更深，让人迷惑，而高明医生的职责就是要尽早揭开层层迷雾直达疾病的核心。检查了患者双下肢冰冷，股腘动脉都触不到动脉搏动，很奇怪的问题：腹主动脉瘤为何会造成双侧的下肢动脉闭塞呢，这是很少见的情况，往往预示病情很复杂。而且如果是动脉急性闭塞，就算单侧腿缺血超过六小时，缺血的组织开始自溶分解，大量毒素吸收，病情也会迅速恶化，影响肝肾功能，心脑功能，死亡率非常高，而他是双下肢血管全闭，那如果不第一时间开通血管，恢复血运，那死亡就是可预见的事情。
意识到潜在风险，再次马上做了急增强血管ct，确诊巨大腹主动脉瘤并瘤内血栓闭塞，从腹主瘤体以下血管全程血栓。不做手术，几乎没有生存的机会。与家属沟通，要紧急行支架术及杂交取栓术救命。
谈病情的过程很困难，手术有希望但并不保证一定能扭转趋势，而且费用相当高，手术本身风险也很高。讨论的家属很多，但经济都不太好，由于各种原因，最终没选择手术方案。他们问用药能保过来吗，只能说目前还没有这种药问世。查房时关心地问了下患者本人，脚疼好点了吗？患者点点头，摸了摸冰冷的双腿，微笑地说“好点了，谢谢医生，什么时候能医好出院，我家里还有几头鸭子没人喂养。”现实是很残酷，不忍回答。
下午三点，病情突转恶化，血压心跳速降，回天乏力，这预料中的事，家属紧急办理了自动出院，一众哭声响彻了整个走廊。对亲人的离去，这时的悲凉也真只能在哭声中喧泄了。叹息人生短暂，叹息医疗的局限，叹息为何不能常相守。
这一世，我们都到此世间来过，相聚过，爱过，最终也会在某个时间点就此别过，这缘份这情愁又于哪个路口重逢呢。人的一生，谁也算不准下一个十二小时会在哪，谁与谁重逢又谁与谁离别呢？谁又能真正能把握呢，不如时时保持微笑吧，哪怕生命只剩12小时的机会。
网友评论
1、好的开始是成功的一半
首先是写小说, 如果你不是名家, 那么你写的小说一定要有一个好的开头。 好的开始是 成功的一半, 很多人看到前面几百字觉得不好看就不会有心情继续看下去了。 因为看小说本 来就是一个享受的过程,别人不是做研究,一个繁琐枯燥的开头是不可取的。
很多刚刚写作的人总是会想在小说的开头就交代清楚一些事情, 剧情的需要?其实这是不必 要的,一开始就要引人入胜,交代的事情可以慢慢穿插在小说正文的里面。
2、人称与性格
一半新手都喜欢写第一人称, 其实这是不对的, 第一人称的确开头很简单, 但是写到后 来就会越来越难写, 因为在一部长点的小说, 第一人称是有很多局限性的, 比如要交代文中 的我没有看到的事情, 我不知道的内幕等等, 这需要一定的技巧把握, 第一人称小说最忌讳 的是一下子我啊我啊,一下子又来一段事外人的口气介绍一些。这是不可取的。
性格方便要塑造好并没有想象中的困难, 很多人喜欢把主角当作完美的人, 这也好, 那 也不错, 这样做的特点就是主角回变得没有特点。 应该抓住主角一个特点而着重描写, 这个 道理和业精于专是一样的。想要什么都抓住反而最后什么都得不到。
3、伏笔
想要小说精彩还是要靠剧情,剧情的精彩就要靠伏笔了,但是伏笔一定要安排的巧妙, 明伏和暗伏我就不多说了。 很多人写作都是写着写着就来了一个突变, 这样是不对的, 读者 会极其反感这样的情况出现。 还有一个情况就是牵强的伏笔, 这也可以说是找伏笔, 比如你 现在写到后来觉得不怎么精彩了, 想要加料。 就看自己前面的章节, 觉得有些地方可以当作 伏笔, 然后就在后面加情节。 这样找出来的伏笔根本不能算是暗伏, 太牵强的感觉会让读者 觉得你穹庐技穷。
挖伏笔要从文章一开始就挖,如果是长篇的话解开第一个伏笔的时候就要挖好第二个, 解开第二个就要挖好第三个以此类推。这样情节才精彩,读者才会喜欢。
4、内容和大纲很重要
正式的作品一定要给自己做一个大纲出来, 根骨好了作品自然好看, 很多新手没有大纲 的习惯,都是一边写一边想,这样往往到后来都不知道该怎么发展了。 除非你是高手, 要么 要是列一个大纲吧。
觉得没有什么内容可以写的时候只能说作者没有观察生活, 其实很多有趣的事情是可以 写进小说里面的,现实加上适当的文笔润色就是绝妙的内容了。
不管有没有大纲的情况下,只要是发表了的作品千万不要弃坑,这样做是不道德的。 以上说的小说写作都是正剧的, 其他的可以借鉴亦可相通但是其他还有其他的各种特性。
都有瓶颈，就算从五十提到六十，从六十提到八十，从八十提到100又如何？医生在疾病面前都是失败者，🙏