如果对近十年的海量信息进行一次语汇频次统计，分析这个时代人们最关心的问题，那么，医疗很可能会排进前三（我猜另两个是教育和房价）。这三个问题的共同特点就是千头万绪，既不太好说清楚，也不可以说太清楚。
所以，关于“看病难”，我不打算面面俱到地分析，而只想说清楚一个小问题：看病难是不是因为人太多？
为什么想说这个小问题呢，因为每次和朋友聊起看病难这个话题，总会有人在讨论即将结束的时候哀叹一句：“唉，人太多，没办法！”这声无奈的叹息总让我感到极度无奈。
我发现，身边的很多人都抱着这样一个既定的观念：“人口基数太大”可以解释中国社会的种种问题，包括看病难。他们认为：中国人口太多了，医疗资源有限，满足不了需求，这才是看病难的根本原因。
这种解释乍听起来似乎很有道理，一方面很符合病人的感受：看病挂不到号，而且就诊、检查、取药、治疗……处处都要排队；另一方面也很符合医生的感受：无论如何加班加点，都无法满足所有患者的需求。
那么，看病难真的是因为人太多吗？这个问题太有迷惑性了，所以很值得我们花点时间聊一聊。
“人口太多，所以满足不了需求”——这论调，听起来似曾相识。过去，我们也曾担心过：“人口太多，养活不了这么多张嘴”。然而，后来事实如何呢？我们不仅养活了，而且生活水平有了质的飞跃。
奇怪吗？不奇怪。道理很简单：我们来到这个世上，难道只带了嘴吗？我们还带着双手和头脑啊！这么多人口，不只是这么多张嗷嗷待哺的嘴，而且也是这么多双勤劳的手、这么多颗有智慧的头脑。我们能劳动、能创造，能生产出足够的食物来养活自己。
所以，归根结底，我们是被自己养活的。只要没人阻止我们养活自己，我们就能自己养活自己。
人口多，不仅增加消费的需求，同时也增加生产的供给。
同样的道理，如果成为医生必须具有某种天赋和素质，那么人口基数越大，适合成为医生的人也就越多。
也就是说，人口多，一方面造成医疗需求巨大；另一方面也意味着我们有条件培养出更多更好的医生，创造出更多更好的医疗资源，去满足这种巨大的需求。
因此，人口多，不是造成“看病难”的原因。看病难是因为：一方面，人多需求大；另一方面人虽多，却没能培养出更多更好的医生，没能创造出更多更好的医疗资源！
作为非从业人员，我仅看到这些公开数据：
根据美国人力资源研究中心和美国医学院协会（American Association of Medical Colleges）发布的数据，2014年，美国每10万人口有效医生数量为265.5人。要知道，美国的数据并不理想，其医生紧缺的状况已经引起了美国各界的关注。
注：美国医生紧缺的主要原因是，美国医学会（American Medical Association）通过严格控制医生执业资格认证标准，抬高从业门槛，限制从业人数。其冠冕堂皇的理由是为了保证医疗质量、维护患者利益，但实质上是为了维护医生群体的超高收入水平。而这种情况，在中国显然并不存在。
然而，与美国并不理想的数据相比，中国的数据更不理想：根据国家卫计委发布的《我国卫生和计划生育事业发展统计公报》，2014年我国每10万人口执业（助理）医师数量仅为212人，远少于美国。可见，中国医生的总数是十分紧缺的。
而在医疗水平较高的大医院，中国医务人员的紧缺状况则更为严重。北京协和医院年出院病人为8万余人次，职工总数为4千余人。美国约翰・霍普金斯医院年出院病人为4万余人次，约为协和的一半；而员工总数为8千余人，约为协和的2倍。对比同等数量住院患者的医务人员配备，协和医院比约翰・霍普金斯医院少了约75%。
那么，我们要追问：13亿人当中，有那么多适合成为医生的人，为什么并没有成为医生？那些本该创造出来的优质医疗资源，为什么并没有被创造出来？
首先，在现有的医疗体系下，医生远不是一个吸引人的职业。中国医师协会发布的《中国医师执业状况白皮书》比较全面地反映了当代中国医生的执业状况：
第一，工作压力大——压力来源主要包括：一，工作量过大（加班、值班是家常便饭，连正常双休日、法定假日都不能保证休息，更不要说带薪休假）；二，医疗纠纷；三，患者期望值过高（中国患者通常对医疗效果抱有非理性的期望，要求医生必须“人定胜天”）。
第二，收入偏低且损害尊严——66.1%的医生对自己的收入不满意或很不满意。很多医生在调查中表示：应当提高医生合法收入，让医生获得有尊严的劳动报酬，而不需要通过红包、回扣寻求灰色收入（这种现象可以说是对医生的双重侮辱：先是不给医生应得的劳动报酬，逼着医生从灰色渠道获得收入，然后又反过来指责医生道德败坏）。
第三，医疗暴力问题日趋严重——59.8%的医务人员遭受过语言暴力，13.1%的医务人员受到过身体上的伤害。近年来，伤医案件宗数逐年增加，杀医案件频现。
基于上述原因，在被调查的中国医生中，明确表示不希望自己的子女从医的，高达64.5%。
有意思的是，美国Medscape医生收入调查显示，64%的美国医生表示：如果从头再来，还是会选择从医。——与中国医生的职业满意度形成鲜明对比。
医生的职业吸引力减弱，明显反映在人们升学和就业的意愿上：愿意学医和当医生的人少了。这不仅使潜在医生的数量减少，而且使其质量也会不断下降。
那些特别优秀、本来立志当医生的人，现在可能会“三思而后行”了：我这么聪明，为什么不学金融，进银行、证券公司呢？为什么不学工科，进科技企业呢？所以，适合成为医生的人，很可能不愿意成为医生了。
其次，公立医院的编制是个紧箍咒，使它无法容纳更多的好医生。
在现有体系下，公立医院一家独大，在医疗、培训、科研等方面都占尽先机。一名医学生毕业后必须取得医师执业资格，还要进行住院医师规范化培训，必然会挤破头也想进入公立医院。但是，想要进入公立医院，不是一件容易的事。编制总共就那么多，其中还要安置不少关系，完全凭实力招收的医生名额是很有限的。
所以，一面是公立医院医生紧缺，另一面是医学毕业生就业困难。这两种看似不可能的矛盾现象，就这么真真实实地同时存在着。
最后，公立医院只不过是各级卫生行政机关下属的小车间，没有自主权，也谈不上发展。
一家好的医院，优秀的医学毕业生想进去当医生，因为它的培养能力强；大批的患者想进去看医生，因为它的诊疗水平高。既有供应，又有需求，这本是一桩两厢情愿的事。可是，这家医院能自主扩大规模吗？能去异地建立分院吗？都不能。
它用人、用钱、经营管理的权力，都控制在上级卫生主管部门手里。那它如何吸引更多的优秀医生呢？如何创造更多的优质医疗资源呢？
而且，在没有自主权的情况下，当然也就缺乏有效的激励机制。试问，它又有什么内在动力去创造更多的优质医疗资源呢？——能把现有规模运行下去，别出什么事，就算好了。
你天马行空地想一想，假如协和、华西要去你家附近建分院，你欢迎吗？当然欢迎。
会有无数投资者捧着钱要给这家分院投资；会有无数优秀医生和医学毕业生要向这所分院投简历；会有无数患者和患者家属排着队要去购买这家分院的医疗服务。
有钱、有人，又有市场，这件事为什么办不成呢？为什么这些资源没有聚合在一起，形成一家又一家的高品质医院呢？
只能说，不为什么，因为规定了不可以。
因此，看病难的症结不在于需求太大，而在于供应不足。
如果不改革医疗卫生制度，就不可能改变医生的处境，不可能吸引更多优秀人才，不可能创造出更多优质医疗资源，不可能满足13亿多人口的医疗需求，不可能彻底解决看病难的问题。
这就是病因所在吧。
很多问题都是“管太多”造成的，怎么可能用“管更多”去解决呢？
可是，只听到还有多少人在呼喊：“XX要多管管……”
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