60岁时，教师退休，发现血压高，确诊为高血压病2级、中危；他没有不舒服的表现，当然就不愿服降压药。单位体检不愿去，因为怕检查出大疾病！
63岁时，渐渐出现心前区隐痛，每次几秒，也没有引起重视！
64岁，有机会体检，是该去体检下，结果令他想不到，高血压、高血脂、高血糖、冠心病、主动脉硬化等。
平时食欲好，家里是他煮饭，不爱活动，饭后就喜欢睡觉，睡眠多，他还有点偏胖，小啤酒肚，没有其他爱好。稍抽点烟，少喝点酒。
病情似乎不多乐观，立即把体检资料带着，到三甲医院找专家看，那个专家说：“你这个病情严重，有生命危险！要住院，可是冬天，床位非常拥挤，又排不上队”。
又找了另一专家：“你的病情没有那么严重，只要回家服药，改善生活方式会慢慢好转的，不需要住院。”
半年来，改善不爱活动动和爱睡觉的习惯，每周必运动3至5次，血糖，血压，体重都控制得非常好。人的精神也比原来好多了。
他想把降压药停掉，因为自己在家测量血压是正常的，医生处测量的血压也是正常的。
停药1个月后，还是不放心，因为他的妻子是护士，对高血压多少还是了解的。
昨日进行了24小时动态血压监测，结果是：
白天血压为132/80mmHg，
夜间血压为127/75mmHg，
24小时血压为130/78mmHg。
动态血压监测诊断高血压的标准是：
白天血压为＞135/85mmHg，
夜间血压为＞120/75mmHg，
全天血压为＞130/80mmHg。
对比看，就能解释为什么白天他自己和医生测量的血压正常？为因他白天血压和全天血压是正常范围内。
所以，他是典型的服药中（或停药）的隐匿性高血压，停服高血压药是错误的，动态血压监测提示，他应该在下午7点以前服一次长效降压药。
夜间血压高是隐匿性高血压的一种，仍是高血压没有控制好，若不控制，大量的研究证明，其风险一样的危险，也易致心脑血管事件发生（脑中风，心肌梗塞，心脏猝死等），并且绝大多数人停服降压药半年后，全天血压一样恢复到以前或升高。
注意，动态血压监测诊断标准和我们平时测量血压诊断高血压标准不一样，平时诊室测量的诊断高血压的标准是：未使用降压药物的情况下，诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
作者：余千兰，内科综合副主任医师，具有二十多年临床工作经验，如有健康相关问题，欢迎留言。
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