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“我不敢网上买保险,万一出事该找谁”

“我不敢网上买保险,万一出事该找谁”

作者: 99dab2ff2bc5 | 来源:发表于2019-03-26 17:37 被阅读6次

    最近陆陆续续写了几篇保险的文章,没想到把不少人整得特纠结,追着我问:哎呀,线下买吧,性价比太低,多花几千块,心里不乐意呀。线上买吧,是很好呀,但是我们当地没有网点,听说异地投保的,理赔时特别麻烦。

    确实,理赔作为我们买保险的最后一站,很重要。

    上篇我已经给大家讲了保险公司“理赔难”的内幕,主要是纠正关于理赔的几个偏见;今天我就针对理赔中的一些实际问题,再来一篇,把保险理赔这件事,彻底给大家掰扯清楚。

    别看互联网保险这么火,网上买保险方便性价比还高,但是保险公司的进件,大多数还是来自线下代理人。

    毕竟,保险不像你买个衣服、包包,它看不见、摸不着,线下买的话,总归可以抓住代理人,或者看到分支机构,觉得这很踏实。

    保险代理人都精明的不得了,抓住我们这种心理,拼命鼓吹。线下买保险理赔方便呀;线下有专人服务你自己啥都不用操心;出险了有我呢,你等着拿理赔金就行了……

    说得花好朵好,一副大包大干的样子,可真正需要他们的时候,往往是草包一个。

    说白了,真别把保险代理人的作用想得太大。

    要知道,国内保险代理人的流动性,那是相当大。之前看过一个数据,说是到2017年底,保险代理人数有806.94万人,但是全国做过保代的人超过5000万。你身边的业务员,早就呼啦啦地翻了好几拨。

    真需要理赔的时候,当年夸下海口的那位早都拍屁股走人了。别说给你提供啥优质服务了,反倒容易因为销售误导,滋生很多消费者和保险公司之间的撕逼事件。

    更何况,真正的理赔流程,是从保险公司收到理赔资料的那一刻才开始的,由相关的部门根据合同条款来审核、确定。

    理赔这件事上,业务员也就是起到转达消息、转达资料的作用。能不能理赔,赔多少,赔的快还是慢,一切取决于合同条款,跟业务员没有半毛钱关系。

    所以,只要稍微了解下理赔流程,自己完全可以搞定。

    下面是我画的理赔流程图,标红圈圈的几项,是需要我们自己来做的,其他的,都是保险公司的事。

    报案很简单,打个电话给保险公司就可以了。按照电话提示,人问啥,你答啥。

    现在互联网越来越发达,很多保险公司也提供官网、官方APP、公众号等多种报案渠道。不过我还是建议大家通过电话报案,毕竟沟通起来比较方便嘛。

    另外,如果出险了最好是第一时间报案,别拖沓,不然被人怀疑你拖延时间、伪造证据,就不好玩了。

    准备理赔资料是整个流程中最核心的内容了。具体需要啥资料,保险合同里都有写。并且你在电话报案时,保险公司也会提供理赔申请书,里面的“理赔申请须知”写得非常详细,逐项对照准备材料就可以了。有任何不清楚、不确定的地方,打电话问客服。

    人身保险四大件里,涉及的赔偿就4种:疾病赔偿、医疗赔偿、身故赔偿、残疾赔偿。每种赔偿需要的基本资料,我简单帮大家归纳下。所有理赔案件中都需要的材料是:身份证、银行卡、保单。

    具体到每一种所另外需要的,大致为:

    疾病赔偿:二甲级以上医院出具的诊断证明书,医疗病历、病理组织检查报告。

    医疗赔偿:发票原件(或医保中心开的发票分割单),门诊病历,如果住院的还需要出院小结。

    身故赔偿:死亡证明,户籍注销证明,受益人关系证明。

    这儿提醒下,买保险时更建议选指定受益人,需要的材料更少些。

    残疾赔偿:专业鉴定机构出具残疾程度鉴定书。

    这些材料,不管你在网上买还是线下买,永远都是当事人或者家属自个去准备的。还是上面说的,代理人能做的,也就是告诉你准备啥,然后代替你把材料交上去而去。跟你自己邮寄没啥区别。

    保险公司收到材料审核后,确定赔还是不赔,赔的,你坐等打款就行;万一真不幸被拒赔了,保险公司也会告诉你拒赔理由。表示不服的,那你就积极准备证据维权,向保监会投诉,或者向法院提起诉讼。

    最后,说一下理赔时效的问题。

    很多人觉得有业务员在,不就有了内部关系嘛,好歹帮忙盯着点,理赔肯定更快呀;不然,我材料交上去了,里面没个认识人,保险公司磨磨唧唧不处理怎么办。

    这就更扯了。

    我之前跟保险公司的朋友聊过,人家理赔部门也是有绩效要求的,KPI考核的就是结案率。就算你自己不急,人家工作人员也着急呀。有啥问题,需求补交啥手续,肯定第一时间跟你联系。

    通常来说,保险公司在收到材料3天-7天左右,会通知处理结果;最慢最慢的,根据《保险法》规定,也必须在30天内核定。

    至于打款到账时间,这几年保险公司的服务是越来越好了。小额理赔最快几个小时到账,大额理赔的时间稍长,3天-30天不等。有的保险公司甚至与医院联网,能做到直赔,方便又省心。

    总之,理赔是件轻松事,未来也会越来越轻松。我是钱研社张殚,想和我一起学习投资知识、完成自我增值,欢迎关注我的公众号【资识研究所】

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