一次长达两年的调查
最近我们刚刚完成了对我们地区某事业单位员工的一项健康调查。我们为这个单位396名员工（其中男289人，女107人）做了两年的健康体检。
这些职工有如下特点：都是成年人，不吃公共食堂，基本上都在家中进食，偶与朋友外出饭店就餐。
我们调查的目的是找出受检职工排名前十的“阳性结果”。
最后结果如下：
受检职工中，前十位的阳性结果分别是：
统计日期：2014-10-18 00:00:00 - 2016-10-18 23:59:59
疾病名称 人数 比例
1幽门螺旋杆菌阳性 232 58.59%
2甘油三脂(TG)偏高 178 44.94%
3血尿酸(UA)偏高 140 35.35%
4超重 131 33.08%
5总胆固醇(CHOL)偏高 68 17.17%
6谷氨酰转肽酶偏高 46 11.61%
7高血压 37 9.34%
8丙氨酸氨基转移酶(ALT)偏高 24 6.06%
9肌酐(CREA)偏高 15 3.79%
10总胆红素(TBIL)偏高 15 3.79%
从上表可以看出，排名第一的就是“幽门螺旋杆菌感染”，在该样本中，感染比例为58.59%。
2002～2004年中华医学会消化病学分会曾经做过一项涉及全国19个省市的大规模H.pylori感染流行病学调查。当时发现我国的平均感染率为59%。我们调查的结果和十年前全国的平均感染率很接近。
我们筛查幽门螺旋杆菌（H.pylori）感染，采用的是14C-尿素呼气试验。
目前认为，尿素呼气试验是诊断H.pylori感染最佳方法，它无创，便捷，检查的是胃黏膜的一个面，能反映全胃H.pylori感染状况，克服了胃镜检查只采样到“一个点”的局限性，被多项指南所推荐。
所以，我认为我们检查的结果是可靠的。
感染率在59%左右，这个值远远高于欧美发达国家30%左右的感染率。
我们国家的H.pylori感染率为何如此触目惊心呢？
幽门螺旋杆菌
【幽门螺旋杆菌彩图】
幽门螺旋杆菌的三种传播途径
人是幽门螺旋杆菌在自然界的唯一宿主，也是唯一的传染源。它可以通过粪—口，口—口，胃—口三种途径传播。
由于在印度许多地方没有公共厕所，而且不注意饭前洗手，所以根据WGO全球指南 H. pylori （2010年版）的调查，印度成年人的H.pylori感染效率达了惊人的88%，而美国和加拿大仅为30%。
印度的H.pylori高感染率应该和粪—口传播有一定关系。所谓粪—口传播，就是寄生于胃黏膜上皮的H.pylori随黏膜上皮而脱落，进入粪便中排出，污染食物和水，从而感染人类。
但是，中国当前公共卫生成绩卓著，实现对饮用水的保护和消毒，重视厕所与水源的分离，饭前便后洗手等卫生常识亦已普及，H.pylori的粪—口传播途径基本被阻断。于是H.pylori感染，胃—口传播，口—口传播这两个渠道凸显了出来。
所谓胃—口传播，口—口传播，是指存活于胃液中的H.pylori可以通过胃-食管返流进入口腔。现在已经有大量的研究发现，H.pylori可以滞留在牙菌斑中，然后通过唾液、呕吐物来进行口—口传播。
比如母亲咀嚼食物喂孩子，可能将H.pylori传给孩子。一大群人围坐在一起吃火锅，筷子夹菜，唾沫横飞，谈笑风声中也可将H.pylori传播给他人。
合餐制这种不健康的饮食习惯，为许多口—口传播疾病，提供了良好的传播渠道。
图：东晋顾恺之《 列女仁智图》，从中可以窥见古老的分餐制其实中国人也曾经优雅地就餐过
大家知道，西餐是一人一餐，就餐过程安静，自己吃自己的，干净卫生。中国人就餐呢，则一大群人聚在一起，大声吆喝，筷子放入自己嘴巴后，蘸了口水后，又去菜盘中夹菜。
其实这种“合餐制”是宋以后才定型的。
在中国分餐制的历史要悠久得多，可以溯源到讲究礼仪的周朝，之后数千年间，从秦汉到唐，汉人习惯于席地而坐，身前摆放一张矮矮小小的“案”，然后再在案上摆放一些膳食。
宴饮乐舞
上图就是四川郫县汉墓出土的石刻画像《宴饮乐舞》，大家可以清楚地看到张仲景时代的中国人是怎样就餐的。
人们席地而坐，跽坐而食，气质端庄，前方或有歌舞，或有雅音，静静享受自己盘中的美食，很少大声喧哗。
合餐成为主流，是宋之后的事情了。宋朝版图缩水，军事上也受少数民族的冲击。少数民族的高足座椅及“合餐文化”传入中原。共食进餐开始成为中国民间宴饮的主流。到了清代，随着满汉全席的出现，众人围拢，吆喝饮酒，共夹菜品的就餐方式，更是受到了从宫廷到乡里的推崇。
于是中国人从文明健康的分餐制变成了不太健康的合餐制。
那么，我们该怎么办？
分餐夹
虽然分餐制很健康，但是，大家聚在一起，举箸共食，快意畅饮，热烈交流，这其乐融融的场景，确实令人心仪。
让中国人每次就餐都改为复古的一人一案，一人一鼎也不现实。
其实最方便的办法就是在“公共餐厅”和家中都备几双不锈钢“公用筷夹”，“公用筷夹”只能用来分菜，绝对不能入口。入口的只能是自己的筷子。如果大家吃过自助餐，就会对这种“公用筷夹”比较熟悉。通过将分餐筷与吃饭筷分离，能够一定程度阻断“口—口传播”疾病的扩散。
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