很多人对于心理咨询的效果感到困惑:不过只是与咨询师谈一谈,这样就叫做心理咨询,而且费用还高达几百数千元不等!
心理咨询师收取高额的费用,那到底在我身上能有什么改变?我值得花这个钱去聊一些我的过去吗?似乎很多人都会有这样的困扰。
心理咨询由于不同的咨询方式是由不同「大师级」的心理学家发展出来的,而每位大师的成长背景不一样、社会角色不一样、有太多太多的不一样……至今已经有数百种心理咨询方式存在,每种咨询都可能会有效果,但是学习者用错了疗法,可能一样不能见效。
就以抑郁症为例。在第一个阶段,精神科医师就得鉴别诊断出,患者属于情绪低落症?循环性情绪疾患?轻度抑郁症?重度抑郁症?躁郁症的抑郁期发作?物质滥用引发的抑郁现象?身体生理状况引发的抑郁现象?适应障碍症并发抑郁症状?强迫症、恐惧症、创伤后压力症候群引发的抑郁症状?
每一种疾病,对于咨询上的安排,几乎有决定性的影响。例如社交畏惧症患者的抑郁在于无法面对人群,主要需要心理咨询,其次可用药物为辅──有意思的是,即便不给抗抑郁剂也可以。如果是青春型的精神分裂症,不用药物咨询几乎可笃定不会改善,给再多心理咨询也没用;如果是重度抑郁症,药物咨询跟心理咨询都可以,但是最好合并使用;如果是轻度抑郁症,药物咨询可能就没效了,需要依靠心理咨询才能解决问题。
但即便确认要进行心理咨询,每位咨询师习惯采用的咨询学派也不一样。我们就举一朵玫瑰花为例。这朵玫瑰花很痛苦、又沮丧、又焦虑,原因是他的花朵长歪了。别的玫瑰花都是长直的,就只有它跟别的花不一样,因此感到空虚、害羞、有罪恶感、孤单等等症状。
如果这朵玫瑰花终于鼓起勇气,决定要接受心理咨询,那么,她遇到谁,结果就会通通不一样哦!
如果她遇到一位咨询师走精神动力学派咨询,咨询师一看到玫瑰花的脖子是长弯的,会开始研究她哪里出问题,为什么弯曲?所以咨询师一定会把这朵花的祖宗三代、从小到大所有的事情问清楚,非得找到为什麼这朵花的脖子是歪地的理由。
如果她遇到一位行为主义的咨询师呢?咨询师会说:简单!后面接一根直直的竹竿,把花绑上去,不就直了吗?
如果她遇到一位古典学派人本主义的咨询师,该咨询师会认为一定是玫瑰花在成长的经过时,一定发生什么问题,例如被石头压住,或是被水淹了。这些咨询师会努力去除障碍物,他们相信,这样花就会长直。但缺点是,如果花还是弯的,他们就会假设障碍物还是没排除,继续挖掘个案的内心深层记忆。
如果她遇到一位认知行为主义的咨询师,咨询师会认为玫瑰花只注意自己歪脖子的事情,却忽略的生活上其他更有意思的活动。这学派的咨询师最常讲的,就是:「与疾病共存」,换言之,玫瑰花的脖子已经弯了,那就算了,玫瑰花应该不要再去注意它长的直不直,而另外找出生活重心。
进入后现代主义时代后,咨询者开始注意到个案週遭人事物的影响,而越来越重视系统论。主要出现的原因,在于不少个案在会谈室,问题就好了,一回到家,问题又来了。如果不把这朵玫瑰花会接触到的人事物一起考量,咨询永远无效!
焦点解决论者开始延续这个概念,也强调问题不单单只在个案身上,我们应该专注于个案主观意识问题的解决。
叙事主义者也建立在这个基础,进一步质问:「谁说歪脖子的玫瑰花不好看?」那干脆把所有歪脖子的玫瑰花都聚集起来,到了那个团体,其他玫瑰花反而会因为自己直脖子而丢脸。
在这个时代,心理咨询早已经发展到法门万千,我也只能举几个例子来叙述。这就是心理咨询的力量:有人透过交谈、有人透过音乐、有人透过绘画、有人透过游戏、有人透过旅行来传达咨询的力量。下次,再遇到心理咨询这件事时,可不要轻易以为,那只是聊天或安慰罢了!
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