为什么叫“心脑血管疾病形成”，而是“发生”呢？是因为心脑血管疾病并不是突然就产生的，而是经过了漫长的积累形成的。
发表在天津科普中心《食品与健康》期刊的原文
现在，国内新冠疫情得到有效控制，各地有条不紊复工复产复学。回首过去的几个月，我们痛心地发现，无论对于新冠患者，还是战斗在防疫一线的工作人员，心脑血管慢性疾病是绝不容忽视的问题。
一方面，《柳叶刀》杂志对99例COVID-19肺炎住院患者的回顾分析中发现，40%合并心脑血管疾病，而且心脑血管疾病患者更容易在COVID-19感染后发展为重症患者，死亡风险更高。
另一方面，据《人民日报》报道，疫情发生后至4月2日，全国有95名公安民警和辅警因公牺牲，其中50余人因工作劳累过度突发疾病牺牲，病因大部分为急性心脑血管疾病2，其中不乏三四十岁的中青年。
心血管疾病已经成为中国乃至全球重大的公共卫生问题，发病率及致死率极高，严重威胁人类生命健康。近几十年来，我国心血管疾病的患病率和死亡率一直在上升。目前，我国心血管疾病现患人数2.9亿，心血管病死亡占居民疾病死亡构成的40%以上，占据各种死因的首位。
心脑血管疾病离年轻人并不遥远
第一，30-49岁中青年更容易罹患心脑血管疾病
中国心脑血管疾病年轻化趋势明显，30-39岁的患病/高风险人群占比29.0%，40-49岁占比最高达到34.4%（下图）。
第二，心梗和中风是临床数量最多的疾病
中青年心脑血管患者疾病种类分布中，患病部位主要集中在心脏，患心血管疾病的占63.34%，患脑血管疾病的占27.97%，剩下两者兼有的为6.43%（下图）。
抛开中青年人群，再看所有人群心血管疾病状况，那就更加普遍。根据《中国心血管病报告2016》报告显示，目前我国心血管患病人数约有2.9亿，患病率约为20%。
第三，心脑血管疾病的三大特点：发病率高、并发症多、康复费用高（下表）。
早在“2005北京国际心血管病论坛”上，国家卫生部的数据早已向人们敲响了警钟：心脑血管疾病就在我们身边，它已经成为威胁人类健康的无形杀手！
人人都知道“预防大于治疗”，无论是费用和康复效果，预防都远远大于治疗。针对形成的原因，知道了心脑血管形成的底层逻辑，才能从根源上彻底解决问题。
心脑血管疾病形成的底层逻辑
心脑血管疾病主要源于动脉粥样硬化
心脑血管疾病主要源于动脉粥样硬化，而80%以上的动脉粥样硬化由高脂血症造成。对我国12个大城市2000余名高胆固醇血症患者血脂控制调查表明，仅两成的患者血脂水平达到了《我国血脂异常防治建议》推荐的控制目标水平。目前90%以上的人不知道自己胆固醇升高；在知道的人群中，进行治疗的也不足五分之一。
高脂血症被视为“隐形杀手”
高脂血症被视为“隐形杀手”，因为只有血管阻塞50%才会有一些症状表现出来，大多数人也只有在这时才会关注血脂异常的问题。
血脂异常所导致的症状和疾病也遍布全身，包括冠心病、心肌梗塞、中风（脑血管意外）、脑梗死、脑出血、高血压等，还包括人们很难认为是血脂异常引起的脑部动脉粥样硬化（嗜睡、饭后困倦）、消化能力下降、便秘、间歇性跛行、糖尿病等。
一半以上因心脑血管疾病导致的死亡和残疾事件都可以避免
心脑血管疾病的普遍化和低龄化使许多人意识到预防的重要。早在《素问·四气调神大论》中，我们的祖先就提出“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”的预防胜于治疗的理念。
世界心脏联合会主席普尔·威尔逊教授说：“人们应高度重视心脑血管疾病带来的危险，事实上，一半以上因此导致的死亡和残疾事件都可以避免。”
那么，如何能够做到“治未病”呢？只有理解了动脉粥样硬化的形成机理，才能够走出误区，真正有效地预防心脑血管疾病。
胆固醇的来源
胆固醇是引发动脉粥样硬化的关键，而体内胆固醇不仅来自我们每天的食物（外源性），同时也来源于机体自身的合成（内源性），而自身合成占到了60%以上。也就是说拒绝含有脂肪的食物并不能够完全解决问题，也是许多没有超重和肥胖情况的人同样会有心脑血管健康问题的原因。
胆固醇的运输
低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）在胆固醇运输中具有非常重要的作用。低密度脂蛋白（LDL）的作用就是将肝脏中是胆固醇转运至血液。高密度脂蛋白（HDL）的作用是将血液中胆固醇转运到肝脏中，进而合成胆汁帮助消化，再随食物残渣排出体外，达到降血脂的目的。
这两种脂蛋白都是由胆固醇和载脂蛋白合成的，高密度脂蛋白（HDL）中载脂蛋白的含量高于低密度脂蛋白（LDL）。可以认为，血液中的载脂蛋白的含量越高，血脂就越健康。反过来说，如果由于蛋白质原料不足或者自身合成的能力下降，导致载脂蛋白的不足，血脂也会出现异常。
导致机体载脂蛋白合成障碍的原因
比如要让工厂能够生产，需要厂房和原料。那么合成载脂蛋白的厂房和原料是什么呢？就是肝脏和蛋白质。如果肝脏受损，有充足的原料也生产不出足够的产品，或者只能生产出残次品。吸烟、喝酒、喜食垃圾食品等不良生活习惯，食品工业中的添加剂、防腐剂，农业生产中使用的农药、杀虫剂，空气、水等环境污染，以及滥用各类药物都会加重肝脏负担，引起肝脏受损，导致肝功能不全，最终引发血脂异常。
肝脏健康，但是原料不足，不能100%生产，供小于求必然导致就是血液中的胆固醇不能最大限度地转运至肝脏，血脂同样难以正常。也就是说，蛋白质摄入不足同样会导致血脂异常，而素食者的情况会更加严重。
自由基氧化是导致动脉粥样硬化更重要的原因
低密度脂蛋白（LDL）是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首。但过多低密度脂蛋白（LDL）会积聚在血管壁内，并不会对血管壁造成伤害。
但是低密度脂蛋白（LDL）一旦被氧化就会具有很强的攻击性，攻击血管内壁，造成破损。此时巨噬细胞就会将被氧化的低密度脂蛋白（LDL）视为异物，并将其吞噬，形成泡沫细胞。
然后，泡沫细胞吸附于受损的血管内壁，血液中的血小板和白细胞也同时在受损处凝集。
最后，血管内壁受损会引发合成的胶原蛋白，而胶原蛋白会将聚集在血管内壁受损处的泡沫细胞、血小板和白细胞全部包裹起来，形成动脉粥样硬化斑块（下图）。
图：动脉粥样硬化斑块形成过程
由此可见，除了许多常见的原因之外，自由基氧化是导致动脉粥样硬化更重要的原因。所有生活中会引起体内聚集自由基的因素都能够导致血脂异常，比如污染（空气、水、食品、电磁波）、吸烟、喝酒、压力、缺氧等。
这部分内容推荐详细阅读：“自由基”过量是健康的一大杀手！
有效防治心脑血管疾病必须做到的
通过上面的内容不难看出，生活在现代社会的人，可以避免像吸烟、喝酒、不良生活和饮食习惯、缺乏运动等可控因素，但是很难避免如污染、自由基伤害等不可控因素。
我们可以想象得到，一个婴儿呱呱落地之后就会面临脂肪摄入超标、蛋白质摄入不足、自由基的氧化、肝脏受损等问题，长期的积累必然导致几十年后的血脂异常和心脑血管疾病。因此，真正能够有效预防心脑血管疾病必须做到以下三点：
1. 预防血脂异常越早越好，从小就养成良好的生活、饮食习惯。从现在做起，亡羊补牢犹未为晚；
2. 特别要注意对抗现代社会特有的自由基氧化问题，戒烟戒酒、避免压力过大，摄入抗氧化的食物（新鲜蔬果或果蔬汁）；
3. 及时补充保护心脑血管的营养素：对抗压力的B族维生素、抗疲劳提高免疫的优质植物蛋白质、抗氧化的维生素C、抗氧化的植物营养素（类胡萝卜素、蒜素、番茄红素等）、软化血管的小麦胚芽油和卵磷脂、必须脂肪酸（EPA、DHA和优质植物油）等。
对于植物油，推荐使用公认健康的特级初榨橄榄油。在被列为全球最健康的饮食方式第一位的“地中海饮食”，被评为“最适合糖尿病患者”、“最有益于心脏健康”、“最健康”、“最容易遵从”的饮食等。而地中海饮食中关键的植物油就是橄榄油。根据联合国的数据，西班牙、法国、意大利、希腊等地中海国家居民期望寿命都比较高，达80岁左右。
虽然人们对于心脑血管疾病、高脂血症和血脂异常等名词已经非常熟悉，但是并没有真正关注这些问题。观念决定行为，只有从思想上关注才能够在行为上重视，才能够真正有效防治心脑血管疾病。
“无知者无畏”，对于血脂和心脑血管疾病认识的肤浅是观念无法改变的根源，正如营养学界的一句名言：“不是被疾病杀死的，而是被无知杀死的！”因此，加强健康知识和观念的普及，是预防心脑血管疾病关键的第一步，也是真正开始健康之路的第一步。
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