来源：康健新视野
近日，一项对21个国家超过11万人的睡眠研究显示，睡得太多或太少都与心血管疾病和死亡风险有关，睡眠不足者在白天小睡则似乎有助于改善风险。
睡眠过少可能是心血管疾病和死亡的潜在因素，而睡眠过多则可能是有潜在疾病，从而增加了相关风险。
睡眠越来越被视为一种重要的生活方式。睡眠时长与死亡、心血管或其他疾病的关联的研究虽然不少，但存在争议。此外，一些研究往往局限于特定人群，而且白天小睡通常被认为是一种健康的习惯。
近日，北京协和医学院阜外医院李卫教授团队、加拿大McMaster大学医学院Salim Yusuf团队等合作，在欧洲心脏病学会（ESC）期刊《European Heart Journal》上发表研究，对21个国家超过11万人的睡眠研究显示，睡得太多或太少都与心血管疾病和死亡风险有关，睡眠不足者在白天小睡则似乎有助于改善风险。
▲像考拉一样能睡？可能未必健康（图片来源：pixabay）
这项EHJ研究是始于2003年的前瞻性城乡流行病学（PURE）研究的一部分，在七个地区（北美、欧洲、南美洲、中东、南亚、东南亚、中国和非洲）的21个国家开展，共纳入了11.7万名35-70岁收入水平不同的成年人。
在平均近8年的随访时间内，发生了4381例死亡，4365人发生了心脏病或中风等重大心血管疾病。调整年龄和性别因素后，结果显示，总睡眠时间过少（≤6小时/天）和过多（> 8小时/天）与心血管疾病或死亡的复合风险增加相关。
研究人员继续调整了其他因素，如人口统计特征、生活方式（如吸烟、饮酒）和健康状况（心血管疾病家族史及其他多种疾病病史）等，他们发现，每天睡眠超过6-8小时这一推荐时长的人群，随着睡眠时长增加，发生或死于心脑血管疾病的风险也逐渐增加。
每天睡8-9小时，风险增加5%；
每天睡9-10小时，风险增加17%；
每天睡眠超过10小时，风险大幅增加41%！
睡眠时间少于6小时的人群患病风险增加9%，但在临床统计角度并不显著。
这也和今年早些时候英国一项回顾性分析的结论相似，睡得太多可能比少睡更糟糕；前不久，英国国家癌症研究所大会上的一项研究也显示，如果女性睡眠时间超过7-8小时，每多睡1小时，乳腺癌风险就会增加20%。
▲每天总睡眠时间与死亡和主要心血管疾病风险呈J型关联（图片来源：European Heart Journal）
在中东、中国、东南亚和南美洲这些地区，白天小睡的习惯更为常见，小睡一般在30-60分钟。因此，研究人员又对不同的睡眠习惯进行了比较。结果发现，白天小睡对健康的影响很有意思，在睡眠充足和睡眠不足的两种人群中出现了相反的情况。
与夜晚睡眠6-8小时但白天不睡的人群相比，夜晚睡眠时长相似但白天仍然需要小睡，以及夜晚睡眠不足（平均5.4小时/天）又不在白天补觉的人群，死亡或心血管疾病风险都有所增加。而夜晚睡眠不足6小时但白天小睡的人群（平均6.4小时/天），相关风险没有显著升高。
作者表示，“研究表明，成年人最佳睡眠时间为每天6-8小时。睡眠过少可能是心血管疾病和死亡的潜在因素，而睡眠过多则可能是有潜在疾病，从而增加了相关风险。”
PURE研究的首席研究员，McMaster大学人口健康研究所和Hamilton健康科学的执行主任，Salim Yusuf教授总结表示：“如果经常睡得太多，如每天超过9小时，可能需要就医检查。对医生而言，将患者的睡眠时间和白天小睡的习惯纳入临床病史的考量，可能有助于识别心血管问题或死亡风险较高的患者。”
作者及团队指出，研究也存在一定的局限性，观察性研究并不能证明因果关系。而且，研究人员根据就寝和起床的时间来估算夜晚睡眠时间，并且默认随访期间受试人群的睡眠时间没有变化。此外，研究没有评估睡眠质量，如失眠或睡眠呼吸暂停等睡眠障碍可能也会影响健康状况。
▲睡眠与心血管疾病及死亡风险的关联，以及其中的相关因素（图片来源：European Heart Journal）
在同期刊发的一篇社论中，澳大利亚阿德莱德大学心脏病专家Dominik Linz教授及其同事同意睡眠过多可能是潜在未确诊的健康状况的指标，或许正如几千年前古希腊诗人荷马所说，“关于睡眠，太多也是一件坏事。”但需要进一步探讨的是，一旦“病理性睡眠/午睡模式”被识别，我们应该采取哪些干预措施？
英国华威大学心血管医学与流行病学主任Francesco Cappuccio教授评论表示，“这项研究的结论并不意外，其价值在于，在全世界不同的社会经济和文化环境中确认了睡眠时长对健康的影响。”他还指出，睡眠不足与健康状况不佳可能更相关，但这项研究中没有发现这一重要关联，同时，还可能由于没有充分发现并调整某些因素，而高估了睡眠过多的负面影响。
参考资料：
[1] Too much or too little sleep linked to increased risk of cardiovascular disease and death. Retrieved December 6, 2018, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-12/esoc-tmo120318.php
[2] Chuangshi Wang, et al., (2018). Association of estimated sleep duration and naps with mortality and cardiovascular events: a study of 116 632 people from 21 countries. European Heart Journal, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy695
[3] expert reaction to study on sleep duration, cardiovascular events and mortality. Retrieved December 6, 2018, from http://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-study-on-sleep-duration-and-cardiovascular-events-and-mortality/
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