[2017]第8期

景耀六年（263年），魏军五路伐蜀，蜀帝刘禅昏庸，尽管蜀中大将军姜维上表请奏派兵抵御，刘禅却听信谗言延误战机，直至最后一刻才发兵。后蜀国连失沓中、关口、阴平三大关口。姜维退守剑阁抵御魏军大将钟会一路进兵。钟会久攻剑阁不下，正欲退兵。却不知魏军另一路由大将邓艾领兵，由景谷道偷渡，进兵至绵竹，击破诸葛瞻。刘禅开城投降，蜀汉灭亡。无奈之下，姜维率军向钟会投降。

姜维投降钟会后，了解到钟会有谋反之心，于是劝说钟会设法杀害魏将，钟会一方面陷害邓艾，一方面准备起兵造反，但事情败露。姜维见此，仰天大叫曰：“吾计不成，乃天命也！” 遂自刎而死。

姜维生前11次北伐，战略战术都极其大胆，曾数次吓得魏军大将守关不出。魏军一直好奇姜维为何如此胆大，姜维死后，遂剖开姜维的肚子，惊奇地发现，他的胆大如鸡卵（也有一说是胆大如斗）。

这样是不是说明胆子大的人，胆囊就很大？

我个人认为是有一定道理的。《素问·灵兰秘典论》说：“胆者，中正之官，决断出焉”。所以，有“胆主决断”之说，也就是指胆具有判断事物、作出决定的功能。《素问·奇病论》曰：“此人者，数谋虑不决，故胆虚气上逆，而口为之苦。”，意思就是一个人如果胆气虚弱，则做决断往往犹豫不决；《类经·藏象类》中说：“胆禀刚果之气，故为中正之官，而决断所出。胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成。”，也即是说肝为将军之官主谋虑，但处事决断依赖于胆；《素问·经脉别论》中又说：“勇者气行则已，怯者则着而为病也。”，意思就是人勇敢与否与胆气有关，胆气实则勇敢，且遇事沉着冷静。胆气虚则怯弱，遇事慌张惊恐不定。既然这样，胆气充足的人，胆囊自然比胆气虚的人要大。

比如历朝历代能当大将的，征战沙场，杀人如麻，决策果断。又比如当老板的往往胆大，性格果断，因为胆气壮。

此外，评价一个人有勇气或者怯懦，总是围绕着胆来说事，比如胆大妄为、浑身是胆、胆战心惊、闻风丧胆等成语。中国文化博大精深，任何一个用词都有出处，不是随意而为的。

故事讲完了。我们开始讨论导致失眠的另一种病证。这种病证与心和胆有关，叫心胆气虚证。

01—心虚了为何胆气也虚？

《杂病源流犀烛·不寐多寐源流》说：“有心胆惧怯，触事易惊，梦多不祥，虚烦不寐者。” 意思就是说因为心虚胆怯，或者猛然间收到惊吓，导致神魂不安，以致于睡不着觉或者睡着了也睡不安稳。

为什么收到惊吓或者碰到让人胆怯的事情就失眠呢？

我们前面的文章中曾说道，心为君主之官，心主神明，也就是领导人的精神活动。上文又说，胆为中正之官，主决断，所以与人的精神活动也有关。《医学入门》中说：“心与胆相通，心病怔忡，宜温胆汤；胆病战栗、癫狂，宜补心。”，这就说明胆的决断功能与心主神明的功能是密切相关的。

上一篇文章中，我们曾说到过惊悸（心悸的一种，另一种是怔忡）。《济生方》中说：“惊悸者，心虚胆怯之所致也。心气安逸，胆气不怯，决断思虑得其所矣。或因事有所大惊，或闻虚响，或见异相，登高涉险，惊忤心神，气与涎郁，遂使惊悸。”。也就是说心气安稳，胆气就不会怯弱。但是如果收到惊吓，比如突然听到巨大响声比如炸雷；或者看到异常的事物，比如睡觉前看了恐怖片；或者爬得很高，比如最近网上有很多搞笑视频拍摄一些人，在过山顶间的玻璃栈道时，直接吓得趴在地上哇哇大叫，旁人怎么拖都不敢走等，收到惊吓，心不能主神明，神魂离窍（这个窍指一个穴位，位于胸部，当第2肋间隙，前正中线旁开2寸，名为神藏。以前讲过，神藏于脑实发于心，其实是发自这个穴位，故取名神藏），心气郁而生痰，痰气互结而蒙蔽神窍，就成为惊悸。此时，胆气也怯弱不堪。

02—心胆气虚证有哪些症状？

失眠、多梦、易于惊醒、胆怯、心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。

失眠、多梦、易于惊醒、心悸，这些都是心气虚，不能主神明，神不安，就失眠的表现。

胆怯，遇事善惊。上文说过，心气虚，胆气就弱 ，胆气一弱，自然胆怯善惊。

心气不足，鼓动无力，故见气短，脉细无力。

气虚机能活动减退，故倦怠乏力。

心气虚不能推动血液上行濡养口舌，故舌淡。

心气郁而生湿生痰，则小便清长。

03—有何好办法？

这种病证主要原因在心，心气虚，所以导致胆气虚。故而治法应益气镇惊，安神定志。

方剂：安神定志丸（《医学心悟》）

常用药：

人参：入五脏，补心气和胆气。

茯苓、茯神：入五脏，主胸胁逆气,忧恚、惊邪、恐悸。

远志：入心经，安心气,定神益智,多服增强记忆。

石菖蒲：能开心窍,善通气,止遗尿，治健忘。

龙齿：定心安魂，邪梦纷纭者，尤宜急服。

仅供参考，具体请咨询当地医疗机构。以上内容不作为阅读者自我治疗的有效依据。

下一期，我们继续说胆，因为人生胆大很重要……

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