2021年2月26日 星期五 晴
这些年由于经济和医学的发展，我国人民的人均寿命有了大幅度的提高，1949年，中国人均寿命42岁，而今许多大城市的人均寿命都已经达到80岁以上了。活得长多好哇！但是我们身体的任何一个器官，包括骨骼和肌肉从来没准备好要工作50年以上。平均寿命70岁以后，女性绝经问题就是一个需要解决的问题。
女性的预期寿命明显延长了，然而女性绝经年龄几乎没有改变，还是在49-52岁左右，也就是说如今女性预期有三分之一以上生命是在绝经后度过的。
那么为什么会出现绝经呢？这是因为女性的卵巢是身体内最早开始衰竭的器官，这个器官在别人都还在工作的时候就开始罢工了，卵泡耗竭了，体内雌孕激素激素水平低下了，月经自然就不来了。
所以一千多年前的《黄帝内经》中写道：七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。也就是说：女子到了七七四十九岁时，任脉的气血开始虚弱，太冲脉开始衰退，天癸枯竭，绝经，所以体形走样而无生育能力。
自人类出现以来，人的寿命平均都只有40岁左右，古时候可能更低，那时的女人很少活到49岁的，古人还能观察到这个年龄阶段妇女的生理状态，可见我们古时的医学家多么善于观察。而人的所有器官都是为这个衰亡的年龄而设计的，如今医学发达导致寿命延长后，就会发现很多老年疾病随之而来，比如癌症、高血压、糖尿病等慢性病就会如影随形，人的一生就有近20年处于亚健康状态。
而女人卵巢功能衰竭后，也就是绝经后带来一系列的问题，比如血管舒缩症状、睡眠障碍、月经紊乱、抑郁症、性欲减退、皮肤皱缩、骨质疏松、动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病等等就会伴随女性至少三分之一以上的时间。
而我自己过几年也要绝经了，现在正处于更年期，感觉我的大脑时不时容易着火，特别是和女儿长时间在一起相处的时候，看着她玩儿手机、看小说就心烦，就会勃然大怒，所幸这么多年的读书让我比较克制，我会尽量压抑自己的怒火，赶紧跑到书里面去，让书中的情节、人物来浇灭我的胸中的那团无名的熊熊烈火。
等白天的这团火慢慢熄灭了，到晚上的时候，大脑里还有一团早醒的火在半夜三更定时来骚扰、折腾我。虽然我可以早早入睡了，但是半夜常常莫名其妙醒来，清醒后大脑转得特别快，很难再入睡，于是，在漆黑的夜里唯有拿着电子书阅读或者在手机上写着文字让时间流逝得快些，当睡意再次袭来，我就会接着躺下睡个回笼觉。我想这可能还是更年期雌激素水平的波动影响了我的睡眠质量，特别是孕激素的缺乏导致早醒，因为孕激素作用于中枢神经系统，对大脑有镇静作用，它的减少容易导致早醒、多梦、疲倦。
睡眠像呼吸、吃饭一样是人体不可缺少的，它对机体的休息，对学习和记忆力的加强，对处理整个白天大脑所经历的事情都至关重要。有时我写一篇日记坐在键盘前好久了，但是还是没有任何思绪，不知道如何下手去写？真是有种江郎才尽的感觉。但是晚上睡好觉后，一觉醒来，灵感来了，就会下笔如有神，洋洋洒洒一篇文章就出来了。
这两年睡眠没以前好了，记忆力更是下降明显，有时感觉思维混乱、脑子里像塞满了棉花，常常记不起别人的名字，总是丢三落四，出门老是忘带钥匙，经常进不了家门。所幸这并非老年痴呆症的初期，这其实只是更年期激素变化和大脑调整所引起的正常变化。因此，我并不焦虑，也不会总是责备自己遗忘这些东西，我知道只要给自己足够时间、空间，耐心一点，我的大脑总能找回所贮存的信息。
是的，即使记忆力减退，也不用担心我们的智慧和智力会随着年龄的增长而减少。实际上，随着我们从年少的天真到中老年充满智慧，我们的大脑因经验递增而变得复杂，我们只会越老越有经验，我们的大脑则越老越有效率并充满智慧。姜还是老的辣，特别是医生，年纪越大经验越丰富。而且研究也表明，那些受到良好教育、身体健康、经济富裕、智力水平和社会地位在平均水平以上，以及在年纪大时仍积极追求自己兴趣的人，她们年龄变老后记忆力没有明显下降。
虽然有一些更年期情绪和睡眠障碍等方面的问题，但目前我还没有潮热、出汗等常见的一些雌激素波动的症状，当然暂时可以不用激素替代治疗。但是，我常常遇到这样的患者，她们在社会、家庭和事业上正处于非常重要的时候，身上有很大的责任要承担，但是更年期症状让她们丧失尊严，目前有很好的治疗方法，她们却太过担心药物的副反应而不敢用激素替代药物。我为她们感到遗憾，因为我们没能在更年期这个关键时期给予药物来预防的话，那么等老年到来的时候严重的骨质疏松、心血管疾病、老年痴呆症就会不可避免地发生。
老年慢性代谢性疾病是可以预防的，而治疗却很困难，我们如果希望自己的老年生活不要在疾病缠绕中度过痛苦地最后岁月，希望自己老而有尊严的生活，那么就需要在更年期及早预防。还是《黄帝内经》中提出的：上医治未病之病。激素替代治疗在围绝经期的使用完全体现了这个古老的思想，是西医中的注重预防和整体观的一种体现。
目前以雌激素补充为核心的MHT治疗是针对绝经相关症状最有效的治疗措施，是唯一能够一揽子解决绝经相关问题的医疗措施，既可以有效缓解绝经相关症状，还可以有效预防绝经相关的老年性退化性问题，如骨质疏松等。
现在人均寿命80多岁，女人活的寿命往往比男人更长些，但女人在50岁以后的漫长岁月里，因为绝经导致的许多症状和并发症始终困扰着女性的话，那么这样的活着并不健康，如果能够采用激素替代治疗、改变生活方式、注意合理膳食、运动等，就能够更健康、更有尊严地活着。
五十知天命。50岁时，女人应该开始预防卵巢功能衰竭所导致的一系列疾病，可以放下一切像鱼儿在水里自在游——不再介意其他人的看法和评论，可以和自己和解，接受自己不完美的地方；可以勇敢地去做自己感兴趣的事情，并投入其中；不再关注社会流行的价值观，而是更在意那些让自己生活得更舒服的方式；更重要的是可以摆脱疾病的困扰，拥有健康的身体和心理，让自己活得更快乐，让逐渐衰老的生命更有尊严。
女人不仅仅只是追求“活着”，而是应该追求“健康活着”，如果在更年期注重健康管理、激素替代治疗，那么，在绝经后的几十年里将会活得更加有尊严和快乐！
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