王某（化名），1年前就出现莫名头晕、左面部麻木的症状，同时吞咽困难、行走不稳。
直到去年6月，才被送入当地医院治疗，经核磁共振检查提示，竟在王某的颅底发现一个巨大肿瘤，曾辗转多家医院，都因难度大而不敢手术，近日，王某被转入湖南省肿瘤医院。
据了解，患者的左侧中后颅窝有一巨大肿块，延伸至蝶鞍及左侧海绵窦，向上至鞍上池，邻近中脑，脑干、三四脑室明显受压变形，周围多条重要大动脉被肿块包绕。这么复杂的脑瘤，多数医院都只能建议患者转上级医院。
来到湖南省肿瘤医院后，经医师检查得知，患者头痛头晕症状严重，左侧面部呈现麻木状，并伴有感觉减退、双侧咽反射消失、日常吞咽、饮水困难、走路有左偏的现象，明显颅神经、脑干受压损伤症状。
考虑患者颅内肿块巨大且位置复杂，手术稍有不慎将导致严重并发症，甚至危及生命。
且患者的肝肾功能也有一定程度的受损，这势必让手术治疗及术后康复带来了更多困难。而患者是家中顶梁柱，家人都希望他能顺利恢复正常生活。
医院迅速组织相关科室进行会诊，针对患者的难点展开了讨论，由于患者颅底巨大肿块（6×6×5.5cm）、跨中后颅窝底且与脑干关系密切。
结合临床表现，患者多处神经受肿瘤压迫，手术需要保护损伤的颅神经及其营养血管，避免患者术后出现严重并发症。
此外，由于颅底供血丰富，备血需足够，止血时药注意保护血管。由于患者的颅底病灶将大血管推挤且部分被肿瘤包裹，需手术分离，同时要避免血管破裂出血，否则或出现偏瘫、失语等症状。
为尽量切除肿瘤，避免神经损伤和颅底血管破裂。经充分术前准备，在与家属充分沟通后，医师制定了详尽围手术期治疗方案，采用神经电生理下，安全范围内最大范围切除肿瘤。
手术历时长达10个小时，医疗团队精准寻找到病灶处，基本切除肿瘤，最大限度地保护了脑干及丘脑。术后术后4小时患者有所清醒，言语、四肢活动尚可。
术后一周，患者度过了昏睡、呼吸困难、发热等严重情况，但所幸均一一化解。目前，患者的病情逐渐好转，即可顺利出院。为表示对医护团队的感谢，家属送来锦旗和感谢信。
通讯员：湖南省肿瘤医院 彭萍、程浩峰
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