今天下午做完了手上的手术，就去访视昨天做手术后的病人。
昨天我做了四台手术的麻醉，两个全身麻醉一个椎管内麻醉一个臂丛神经阻滞。昨天做的麻醉，有三个病人是普外科的，一个是骨1科的，然而今天是做泌尿外科。其实早上交完班我就想去科室访视了，但是想想还是中午或是下午一点再去，免得该科室的护士或是医生认为我是接他们科的手术。尽量减少别人的误会。
术后访视的收获：如何减少医患纠纷？
做完今天的两例泌尿外科的手术，13：45这样子。于是，下午约2点钟去进行的术后访视。昨天的病人当中，第一个麻醉的病人，一个阿姐是做的甲状腺次全切除术，她今天已经没有昨天那么痛了，这个病人昨天下午我也看过，那时候她几乎说不出话，主要是术中操作损伤喉返神经，还有一个是术后疼痛，比较难受。今天还算可以，但是也是有些疼痛。
我有点后悔的是，昨天没有跟这个病人谈术后止痛泵的问题，我考虑过，因为她的费用报销是新农合，而不是职工医保或是其他。但是再怎么说，自费的只是254块钱，她不是贫困户，还是可以用的。对于快速康复来讲，术后疼痛也是至关重要，有些病人因为疼痛睡不着觉、比较烦躁、不敢下床活动等，这些都是不利于他们的病情好转的。充足的睡眠、早起的活动、美好的心情等都关乎到病人能否尽早出院。
术后访视的收获：如何减少医患纠纷？
给我的经验：我的考虑不够长远，短期来看说节省了两百多块钱，实际上，很有可能病人恢复的不够快的话花费更多。以后，除了贫困户的病人，我都尽量跟病人或是家属谈术后镇痛的问题，从自己的角度为病人讲解术后镇痛的必要性，我跟他们谈了，用不用是他们的事情，心里也好受一点。先做好自己该做的事情，病人可以忍受痛苦，（其实，每个病人可以忍受的疼痛阈值是不一样的）那是他们自己的事。
术后访视的收获：如何减少医患纠纷？
不能怕麻烦、不要怕自己忙不过来而不谈术后镇痛，也要有长远目光，让别人快速康复，今早好转出院。
第二个病人是一个70多岁的阿婆，做的是急性坏疽性阑尾炎切除术，腹腔镜打开了才知道的。上个星期还有一个老人，术前诊断是阑尾炎，但是做着做着，发现是肠Ca，腹腔镜的手术中转开腹。做了七八个小时。也庆幸术前谈话，跟家属说了术后苏醒延迟苏醒不好的问题等，有必要送ICU。虽然后面没有送ICU。送ICU并不是说我们要赖账什么的，而是更安全，因为病房的人员以及设备是跟不上重症监护室的。
术后访视的收获：如何减少医患纠纷？
给我的启示是：老年人的急诊手术没有那么简单，病情复杂的多，要跟病人及其家属做好沟通解释的工作。
阑尾炎，对于很多人来说可能是小手术，但是对于老年人以及小孩，不算是小手术，不少老人因为阑尾炎发作差不多休克的程度。这里暂时不做详细介绍。做的也是全身麻醉，因为是急诊，很多检查结果没有出来，也因为是老年人，她差不多要休克了，ASA分级三级。有了以往的经验，跟家属沟通的时候我也谈了，术前做好一系列准备，维持病人生命体征的平稳，万一是开腹的手术，病人术后很痛的，很有必要用镇痛泵，谈了术后可能送ICU等等。病人的家属挺理解的，毕竟这个老人家来的时候奄奄一息。
术后访视的收获：如何减少医患纠纷？
昨天是清醒送出去的，就是坏疽的阑尾，没有中转开腹。今天下午去访问病人的时候，她的情况已经好很多了，精神不错，伤口也不怎么痛。算是比较满意的一例麻醉。
第三个病人做的是混合痔手术，做的椎管内麻醉，昨天他是比较生气的，他说他都不想做手术了，等得太久了，肚子也饿。今天我去看他的时候他睡着了。昨天吧，他生气是因为从早等到下午两点多差不多三点才到他的手术。原本是做完甲状腺手术就该到他的，有急诊抢救的（做阑尾的阿婆）肯定是优先急的，其他的手术间也一直有手术。我们也没有办法，跟他解释，他也挺理解的，就不再抱怨了。
术后访视的收获：如何减少医患纠纷？
我想起一句话，那是我实习的时候普外科的一个老师经常跟我说的，对于住院的病人，不管做什么操作，一定要跟病人及其家属做好沟通解释工作，让他们清清楚楚明明白白，不明白就讲到明白为止。
这个老师情商智商都很高，他说他行医10多年来，从来没有病人投诉过他。这是我见过比较负责任而且操作技术水平比较高的一个医生。事实上也如此，他做的手术很好，也处处为病人着想，做事谨慎。这样子的医生，工作做不好是很难的！
术后访视的收获：如何减少医患纠纷？
后面一个病人，做的锁骨骨折手术，今天已经不痛了，精神状态不错，对我连连表示感谢。看来，镇痛效果还算可以。
日后不能怕麻烦，多去病房走走，看看前一天自己做的手术麻醉病人，肯定会有收获的！
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