明朝的《永樂大典》想必很多人都聽說過,所謂盛世修大典,除了永樂皇帝好大喜功之外,這部各方面都集大成的百科全書印刷出版,一定程度上反映了整個明朝的先進科技和文化水平。而明末也有一部洋洋百萬字的醫學巨著面世,那就是《類經》,這是當時文武兼備的儒醫通才張介賓僅憑一人之力,經過四易其稿,歷時三十年編寫而成,此書一出即名震一時,並對後代醫學發展產生了極其深遠的影響。
明代醫學大家張介賓,字景岳,別號通一子,所著《類經》是繼隋代楊上善著《太素》之後,對《内經》全面分類整理研究注釋的又一巨作,他將《靈樞》、《素問》重新整理分作12大類32卷390節,每一大類綜合内經中的相關内容,歸納成一卷或數卷,如一卷攝生類,二卷陰陽類,三、四卷臟象類,五、六卷脈色類等等。全書多從史書、易理、五運六氣、臟腑、陰陽、氣血、經絡的理論來闡發經文含義。對内經中的奧妙深意,又能結合太極陰陽五行學説融會貫通,以便讀者從多方面理解内經的深層含意。
《類經》一書論述醫理立意極高,並將中醫學之源上溯至中華民族的始祖伏羲,而後是信奉天人合一,以醫治民的君王神農、黃帝承繼大統,然後發展到文王、周公、孔子之時,開始醫易合流,醫論易理互相闡發印證,更是相得益彰。《内經》合《靈樞》、《素問》各八十一篇,涉及領域範疇極其博大精深,後人想要全面而准確地理解其中的內容十分困難。
張介賓在《類經》中通過對整部内經所涉及内容重新分類,歸納總結,全書分爲12類,分別是:攝生類、陰陽類、臟象類、脈色類、經絡類、標本類、氣味類、論治類、疾病類、針刺類、運氣類、會通類等,並以此作爲綱目來綜合内經各篇中的相關内容,然後在每一類中再用數個到數十個多少不等的小節,細分其中的複雜内容,然後再加以考證闡發注釋。這已經很接近現代的科學分類法了,讓人能夠由淺入深,有條不紊地探索認知玄奧的中醫殿堂。
在編寫完《類經》之後,張介賓覺得意尤未盡,又根據《黃帝內經》中艱澀難懂的內容,補充編著了《類經圖翼》和《類經附翼》共十五卷,其中《類經圖翼》十一卷,《類經附翼》四卷。《類經圖翼》和《類經附翼》都是張介賓為更詳盡地闡明內經的奧義,引用在內經之後的重要醫籍,補充和發揮以說明內經經文內容,而附錄在《類經》之後的重要部份。
《類經圖翼》十一卷是以圖文並茂的方式來闡釋内經中較難理解的運氣和經絡兩大部分的奧義。内經中的運氣學説因涉及古天文學,所以一直以來都令後世醫家難以學習理解和掌握運用,《類經圖翼》爲此結合了後世的二十四節氣說、二十八星宿說和元會運勢總數說,並參照天運歷法歲月時數加以旁證闡述。對於五運六氣的司天在泉之氣的推算法,作者認爲以宋代邵康節的指掌解推六氣法運算更快捷方便。
經絡是内經中的重要内容,靈樞更可説是針經專著,《類經圖翼》用了八卷的篇幅來闡述十二經和臟腑、表裏、氣血,以及時間的關係,並用大量圖片注明十二經脈和任督二脈循行的具體位置,人體300多個穴位的準確定位,以及骨度分寸取穴法,並結合內經之後的歷代醫家論著説明各個穴位的功能和主治疾病。
例如:曲池主治傷寒振寒、餘熱不盡、胸中煩滿熱渴⋯⋯《神農經》云:治手肘臂膊疼細無力,半身不遂,發熱,胸前煩滿,可灸十四壯。《玉龍經》云:兼人中,可治痿仆。兼尺澤,治肘痛。《標幽賦》云,兼肩井,甄權刺臂痛而復射⋯⋯。這就大大豐富了内經中關於運用穴位治療疾病的内容,為後世針灸臨證選穴提供了重要的幫助和參考指導。
《類經附翼》不再是對內經的考證和解釋,而是更著重說明中醫學與易經、音律和度量衡之間的關係,尤其是中醫和易經的關係,以及解釋一些後世醫家長期爭論不休的歷史懸疑,比如三焦、包絡、命門的屬性和關係問題,生命的產生和衰老所涉及的陰陽化生問題,五臟六腑之脈在十二經脈所診察的部位問題等。
古代醫家雖然一直認爲中醫和易經之間的關係密不可分,但如何理解醫易這兩大理論體系的內在關係異同,由於其內涵太過廣泛和複雜,所以後世之言大多未能說得透徹,而作者在該書中認爲:易經論天地以陰陽二氣造化萬物,醫理述人體以陰陽二氣養育生命,其中的陰陽消長變化都是天人一理,故此醫易相通。其中有流傳後世的名句:「易者,易也,具陰陽動靜之妙;醫者,意也,合陰陽消長之機。雖陰陽已備於內經,而變化莫大乎周易」。
簡明的指出,人們可參照易經所揭示的自然界天地陰陽變化的道理,去參照認知人體生命氣血生化和臟腑運作的功能特徵,這也是發揮了內經的天人相應之説。對於幫助學醫之士去認識和理解看不見摸不着的氣血生化、臟腑功能 、經絡系統、氣機升降等人體功能,提供了借以取類比象的思路以及籍此司外揣内的方法。
《類經附翼》最後還集結繼內經之後,歷代醫籍記載的針灸歌賦名篇,如:《天元太乙歌》、《玉龍歌》、《標幽賦》、《通玄指要賦》、《靈光賦》、《席弘賦》、《百證賦》等等,為後世醫家研究考證針灸療法的傳承,指導針灸臨床治療提供了重要的參考史料。
《類經》是張介賓等於把内經心法融合貫通之後,再提綱擷領,分門別類地把內經重新排列組合地展現在讀者面前,令人能夠循序漸進,由淺入深。為後世讀者提供了一個認知内經的路徑和方法。讓讀者在對内經的内容有一個大概認識之後,再進一步深入研究其中的細節和微妙之處,而不至於在摸索學習中迷失方向。
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