【导语】
人到中年最怕的就是“油腻”，疲惫的心态与沧桑的面容，中年危机四面楚歌。
如今，整形已不再是女人的专利，男人对美的渴望丝毫不逊色于女人。最近一档访谈节目中，宇宙第一房企创始人王石让网友炸开了锅，这次不是因为他的“钱”而是因为他的“颜”！
【正文】
时间都去哪了？曾经那个被眼袋、皱纹皮肤松弛下垂包裹的“佬”男人，如今的魅力指数极其抗打，堪称“中年男人摆脱油腻之行走的教科书”。
（“魅力大佬”王石也打肉毒了？）
目前，A型肉毒毒素(BoNT-A)已成为最常用于美容的手段之一。2011年，在美国所有的美容操作中，BoNT-A治疗已占41%。在我国，BoNT-A在全国注射美容治疗中占比更是居首位。
如今，为了在工作和生活中更具有竞争力，显得更加年轻，男性对BoNT-A进行面部美容的需求逐渐增多。
不过，由于男性和女性的面部肌肉以及皮肤的厚度有差异，在治疗的过程中需区别对待。
1.男性面部的解剖特点
首先，男性的骨骼及肌肉较女性更大，女性的头颅大小约为男性的4/5。而骨骼的差异会显著影响其表面的软组织结构。
相比女性，男性的眉骨突出，其常作为眉毛位置的解剖学标记。女性的眉毛在眉骨上方，其最高点位于外1/3处，而男性的眉毛轮廓更平坦，沿眶缘分布，相较于女性位置偏低。男性眉骨的内侧与眉间相融，因此，其眉间纹较女性更加突出。
同时，前额为眉弓斜向后至发际线的区域，男性的前额高度及宽度均较女性更显著，而且其向后的斜度更大。另外，男性还具有更宽更大的下巴和清晰的下颌角。
在面部运动方面，男性向上的垂直面部运动（如微笑及噘嘴）更加明显，因此男性的面部皱纹的分布及严重程度与女性存在差异。在日本一项纳入173名男女的研究中表示，男性的面部皱纹严重程度显著高于女性。（面部口周区域是唯一的女性会发生更深的皱纹的区域，其原因可能与女性口周区域的毛囊皮脂腺单位更小相关。）
男女面部解剖差异总结：
①前额：男性前额高度及宽度更大，同时向后的斜度更大。
②眉弓：男性眉弓突出，眉毛更平，沿眶缘分布，较女性位置偏低。
③皱纹，男性皱纹除口周区域外，较女性更深。
④下颌：男性下颌更大更突出，下颌支显著弯曲。
2.BoNT-A在男性美容中的临床应用
现如今，越来越多的名人明星都坦言自己是肉毒素的忠实粉。随着肉毒素的普及，越来越多普通人对肉毒素注射美容的需求开始快速增长。有统计显示，肉毒素注射美容用于男性除皱、抑制脱发等方面在近年来更是大势所趋，成为很多男士改善“中年油腻”的首选。
那么，在这场“男性青春化”的微整过程中，肉毒素注射美容如何“神还原”且不出现怪异感，悄然不被身边人发现动“手脚”的？
①BoNT-A改善男性额纹与眉间纹
男性的额肌不仅运动更活跃，而且收缩力也更强，因此，增加BoNT-A的注射剂量似乎符合常理。然而，单纯增加剂量会破坏男性面部的自然性，形成过于平滑的“孩童脸”，并且增加眉毛下垂的风险，因此应合理选择注射位点和注射剂量。
先确定帽状腱膜边缘：做挑眉动作，前额中上部没有出现额纹的最低点，即AP点（x标记）。皱眉时确定3个点：眉头、弯曲的最大点、眉尾，分别过这3个点垂直画线，另外分别通过AP点以及AP与眉头连线的中间点画水平线，因此形成动力网格，每个格子的中央点为BoNT-A注射点。
注射方法和剂量：针头以90°角刺入皮肤，到达骨膜，后轻轻退出进入额肌；或以45°角直接进入额肌。每个注射点的肉毒毒素剂量根据面部表情活跃度来确定，为2.5-5U。眉间区域总剂量为20-40U，皱眉时每侧眉头位置注射7.5-15U，年轻人可以减少至5U。
总之，注射剂量的选择以完全不影响面部表情为宜，这对男性至关重要。在去除眉间的水平皱纹时，取两侧眉头水平线与两侧瞳孔水平线之间垂直连线的中间点为注射点，肌肉内注射3-4 mm深，剂量为10-15U。
②BoNT-A矫正男性眉毛位置
须明确，男性眉毛位置矫正的目标与女性不同。女性眉毛的修饰主要在于美化眉毛的弯曲度或眉毛整体或侧面的提升，而男性更多的是保留眉毛位置，以维持其固有的“直线型”特征。
定位点及注射剂量：男性的肉毒毒素注射也是直接注入眼轮匝肌的上眼眶部分，另外要增加一个注射点，即皱眉时眉头的位置与眉毛弯曲点连线的中间点。
因此，男性眉毛位置的矫正一般选择4个注射点（上图），以放松皱眉肌、降眉肌和眼轮匝肌的上眼眶部分。由于额肌的均匀牵拉而形成眉毛的轻微提升，并且保留直线型的眉形。肉毒毒素注射剂量在眉尾、眉毛弯曲点以及眉头与弯曲点之间的中间点分别为2.5-5U，在眉头为5U。同时，为加强额肌的牵拉作用，可在额肌上部的降肌对称性地左右各选择2个注射点，每个注射点2.5U。
③BoNT-A去除男性眼角纹
男性由于其面部表情肌的收缩力强，眼周皱纹出现得也比较早。
男性的眼角区域注射去皱，不以完全放松相关肌肉为目的，而只是去除眼角中央和下方的皱纹，上方的细小皱纹可以保留，相对应的，仅放松眼轮匝肌侧面下方肌束即可。
注射点位及方法：先画几条线，第一条从瞳孔中央至眉尾，第二条为双侧瞳孔水平连线，第三条从瞳孔中央至耳垂，第四条过瞳孔中央垂直画线。这些线将眼轮匝肌分成几个区域，每个区域的中央点即为注射点，注意眼角侧面上方不注射。注射总剂量为5U，下眼睑区域的注射应格外小心，高剂量肉毒毒素注射可能引起眶下脂肪的脱出和睑外翻，这在男性更加多见。选择皮内注射，1-2.5U，如果患者做过下眼睑成形术，则注射剂量应减少至1-1.25U。
④BoNT-A缓解男性脂溢性脱发
脂溢性脱发又叫雄激素性脱发，脱发病因是雄激素睾酮在5α还原酶的作用下转化为DHT（双氢睾酮），DHT会导致毛囊萎缩，致使毛发缺乏营养，更容易断裂、脱落。
对于脱发，从阻断病因着手的治疗方法是通过服用非那雄胺、米诺地尔、5α还原酶抑制剂等药物，调节激素水平，降低睾酮水平，从根源减少DHT生成的可能。但药物造成的副作用不容小觑，并且会产生一定的依赖性。而植发手术作为一种比较直接的治疗方法，的确让众多秃发者受益匪浅，但植发的存活率、手术的疼痛、高昂的手术费都是阻碍大部分患者选择进行手术植发的因素。
近年来，国内外临床研究发现，通过特定部位注射肉毒素可有效治疗脱发。
定点和注射剂量：在患者额肌、颞肌、枕肌和耳周肌等部位设置30个注射点，用2ml盐水稀释100U肉毒毒素注射，即每点5U剂量。
【结语】
虽然目前接受医疗美容的男性群体数量较小，但随着医美技术的发展和男性群体对自身形象的要求不断提高，他们对整形美容的需求预计会持续上升。
因此，未来整形医师对于男性的注射美容也应给予足够的重视。与女性不同的是，男性面部美容的目的往往不仅仅是年轻化，还有很多社会性因素，最终的期望是看起来年轻、健康、充满活力，所以在注射美容时要充分考虑这些因素和差异，为以后日渐增长的男性美容需求提供更好的医美服务。
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