在结直肠外科的诊治进程中，一百多年来发生了很多里程碑的事情。本期MED24公开课，中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授向我们分享了他在结直肠肿瘤外科治疗中遇到的创新与挑战。
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王锡山 结直肠肿瘤外科治疗的创新与挑战_腾讯视频
从手术切口看外科发展
什么是微创？微创从广义上讲是一种理念，从狭义上讲就是指手术入路，即手术切口的大小，而腹壁切口就是反映手术微创效果最直接、最有效的证据。
如今，随着微创理念的深入和微创设备的更新，外科手术切口已经从「传统开腹手术切口」向「腹腔镜辅助取标本切口」发展，甚至达到「无切口」的最高境界。
切口是引起患者术后疼痛的最主要因素，剧烈的切口疼痛也是影响患者术后恢复的一个重要因素。此外，手术切口还将引起患者的焦虑、恐慌、烦躁等不良情绪，甚至会导致全身状态改变。
术后手术疤痕的刺激和牵拉，也会让患者具有强烈消极的心理暗示。最后，手术切口还会直接影响患者美的美观。
由此可见，手术切口是一种微创理念的直观体现，也体现了不同时代人们对微创的追求。
我国NOSES术的发展情况
何为NOSES
NOSES定义是指使用腹腔镜器械、TEM或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道（直肠、阴道或口腔）取标本的腹壁无辅助切口手术。
该手术最大特点就在于标本经自然腔道取出，术后腹壁仅有几处微小的戳卡疤痕。目前可以开展NOSES术的器官主要包括结直肠、胃、小肠、肝胆、胰脾、泌尿及妇科等腹盆腔脏器。
目前，通过长期的临床探索和实践，王锡山教授团队共完善并开展了十余种不同的结直肠肿瘤NOSES术，手术适应范围遍及结直肠的各个部位。
NOSES优势
当然，也不是说有了NOSES就可以高枕无忧了。高比例的局部晚期患者和常见的疑难复杂病例仍是临床医生需要面临的挑战。
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编辑｜王丽
视频｜映相传媒
终审｜郭颖 汪言安
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