昨天晚上急诊夜班,遇见诸多意外伤害。
一位年轻的妈妈领着一个三四岁的小男孩前来就诊。
妈妈说:“我家邻居可能放了毒气,我感觉嗓子刺痛,胸闷,呼吸困难,肢体麻木,出冷汗……”
“孩子一直和您在一起吗?”我值儿科急诊班,当然更关心孩子的情况。
孩子神态自若,活蹦乱跳的,面色正常,呼吸平稳,心肺听诊没有发现什么问题,手足末梢暖暖的。
“确定是吸入有毒气体吗?那首先需要明确具体是什么毒!”
“不知道啊!邻居放的,他肯定不愿意说啊!”
“救命要紧,他肯定要说的啊!”
“中毒会很严重吗?”
“如果是盐酸、84消毒液,虽然会让人有呼吸道受刺激的感觉,但是通常不会造成太严重的后果。如果是磷化铝,那是很严重的,有可能会救不过来!”
“我打过110,警察说的,让医院先给我们抽血化验,确定是什么毒物。”那位妈妈焦急地说。
我赶快给孩子开具了住院证,告诉她:“中毒需要住院观察,监测生命体征。医生的处理程序是先救命,同时再查毒物,不可能只查毒物,不救命啊!”
心想:有些剧毒物品,如果只是等查出结果来,人也没了,还有什么意义?先对症治疗才是最重要的。当然,这些话不适宜跟她说。
我带着这位妈妈和她的儿子赶快下一楼,到急诊科。
我们医院之前和110协商过,如果有急性中毒,只需要打110,他们会提供毒物鉴定合作支持。
急诊科护士问:抽血用什么管子?血量多少?
再打110,警察:“她家哪里的?名字是不是某某某?我们出警了,这些只是她自己说的,你们觉得她说中毒就是中毒吗?”
“可是,她只要求抽血查毒物,而且说是110让她来的。”
“这绝对不是110的意见!我们是让她去医院看病,你们接诊患者不做全方面检查和处理,就只给她抽血查毒物吗?”
我明白了:这位妈妈报警,110出警了,没有确凿证据证明邻居放毒,所谓查毒是她自己要求的。
我接打电话期间,妈妈和孩子只管在不远处玩耍,看不出来妈妈有什么不舒服的迹象。
那么,邻居放毒,也是她臆想的吗?
我交代急诊科护士,已经给孩子开好了住院证明,注意观察,可以随时去办理住院手续,到住院部进一步观察。
这位妈妈,需要急诊科进一步检查、留观,我注意到测出的她的心率和血压是正常的。
旁边一位家长来找人了:“二楼儿科急诊室没有医生啊,我们孩子吃了体温表的玻璃渣和水银!”
我匆忙跑着上楼……
《荒诞的中毒》续
体温表被咬碎是熊孩子经常干的事情,玻璃渣会被咽下去吗?水银吃进去了吗?吃了体温表里的水银会中毒吗?
胸腹联合片未见异常征象(水银体温计里的汞在X线下显影明显,如果没有显影,不提示汞进入消化道)。
即使熊孩子把水银吃进肚子里,也不会中毒,因为水银体温计里的汞是结合汞,不会被吸收,会随着排便从肠道排出去。
家长带着孩子安心回家了。不过,我还是嘱咐他们,明天上午取出DR正式报告后,再来让我看看。
棒棒糖
接着,一位小朋友把棒棒糖咽下去了,刚开始孩子看起来很难受,会是噎住了,家长拍了拍孩子的背,感觉好一点,但是看着孩子还是不很舒服的样子。
听诊心肺正常,至少没有堵住气道,棒棒糖也可能卡在食管的某个狭窄处。
棒棒糖本身会在消化道里溶解消化,但是棒棒糖的棒棒比较细长,曾经有小朋友把棒棒糖的棒棒咽下去,棒棒没有能顺利通过肠道,而是在肠道里卡压,从而导致消化道穿孔的。
所以,小朋友还是需要到耳鼻喉科进一步检查一下,确定棒棒糖的位置,并跟踪观察孩子的情况,选择合适的处理方法。
一口热水
十点多,两位家长抱着孩子匆匆跑来急诊室。一岁多的小朋友,把刚烧开的开水喝了一口。还好,家长有常识,一直在给孩子喝冷水。
查看一下,孩子的口唇、舌尖稍红,目前没有水泡。
我给他们联系了烧伤科。
梦境
凌晨两点,终于躺下了,竟然睡着了,还做了一个梦。
梦中,自己的一个不知名的设施在半山腰运转,突然出故障了,设施全部摔至山下。
我没有慌乱,还在感谢主任、同事的帮助。
曾经值夜班时候,好不容易睡一会儿,竟然做梦在抢救,在做心脏按压。醒来发现不是真实的抢救,而是梦,那时候的心情,是无以言说的高兴!
愿逢凶化吉。
后续:第二天上午,下班时候,我到急诊科问了那位“中毒”妈妈和孩子的情况:没有发现异常征象,医生给予心理疏导后,妈妈已经带着孩子回家了,建议进一步接受心理咨询。
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