每次产检就像打仗一样,排队!排队!排队…!等!等!等...!一大早起来急匆匆赶往医院,回到家总是过了或快过午饭点了,要是赶上当天做的检查需要空腹,那…。
嘈杂的环境,黑压压的人群,永远都不够坐的椅子及个别厚着脸皮硬往里闯的男家属,如果再碰上一两个因为鸡毛蒜皮的小事吵的不可开交的老太太,那你的这次产检就算圆满了!没错,这就是中国绝大多数公立医院产检的现状和写照。
说这些,不是吓唬准妈妈,也不是故意添堵,只是想告诉你们要降低期望,调整心态,遇到任何情况都要淡定、淡定、再淡定,毕竟好的心情和好的心态才是好“孕”的开始。好吧,说点高兴的事情,从孕6周开始,准妈妈们将正式踏上产检之旅,直至腹中小生命的到来,想想这个,是不是有点激动、期待和小紧张呢?
绝大多数的准妈妈会纳闷,产检到底都检查什么呢?用去那么多次吗?需要查那么多项吗?在什么时期查什么项目呢?查这个项目的目的是什么?其实,因孕周不同,每次产检的内容会有所不同,而且各地区产检的规定及操作也差别较大,这里仅就每次的重要检查项目做一个梳理,提请准妈妈特别留意。
什么是产检?
顾名思义,产检即“产前检查”,是监测胎儿发育和宫内生长环境,监护孕妇各系统变化,促进健康教育与咨询,提高妊娠质量,减少出生缺陷的重要措施。
规范和系统的产前检查是确保妈妈和胎儿健康与安全的关键环节,通过定期产检可以及时发现相关风险,根据不同情况采取相应的必要处理措施,所以千万不可忽视。
每次产检有哪些重要的检查项目?
第1次产检(6-13+6周)
本次产检因为是首次到医院正式“报道”,并“登记注册”。医院需要全面了解孕妇的状况,因此相关的事项和检查比较多,在此提醒准妈妈要有心理准备,并且要有耐心。
1. 建立孕期保健手册。
2. 了解月经情况,确定孕周,推算预产期。
3. 评估孕期高危因素。
主要了解孕产史,生殖道手术史,有没有胎儿的畸形或幼儿智力低下,孕前准备情况,本人及配偶家族史和遗传病史。注意有无妊娠合并症,对于不适合继续妊娠的孕妇,医生会告知并建议及时终止妊娠;高危妊娠继续妊娠者,医生会进行评估是否转诊到上级医院。本次妊娠有没有阴道出血,有没有可能的胎儿致畸因素。
4. 身体检查。包括测量血压、体质量,计算BMI;常规妇科检查;听胎心。
5. 必查项目:
(1)血常规+血型(ABO和Rh)
(2)尿常规
(3)生化(肝功能+肾功能+空腹血糖)
(4)输血前八项(乙肝两对半+梅毒螺旋体+HIV筛查+HCV筛查)
(5)甲状腺功能检测
(6)有条件的医院行早期唐筛(胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查)(妊娠10-13周),没有条件的医院,(15-19+6周)直接行中期唐筛。
高危者,可考虑绒毛活检或联合孕中期唐筛结果再决定羊水穿刺检查。
(7)超声检查
在早孕期行超声检查:确定宫内妊娠及孕周,胎儿是否存活,胎儿数目或双胎绒毛膜性质,子宫附件情况。
在妊娠11-13+6周超声检查胎儿颈后透明层厚度(NT);核定孕周。
(8)心电图检查
6. 备查项目:
(1)75gOGTT(高危孕妇或有症状者)
(2)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地)
(3)血清铁蛋白(血红蛋白<105g/L者)
(4)结核菌素(PPD)试验(高危孕妇)
(5)宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者)
(6)宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)
(7)细菌性阴道病(BV)的检测(早产史者)
(8)绒毛活检(妊娠10-12周,主要针对高危孕妇)
第2次产检(14-19+6周)
1. 分析首次产前检查的结果。
2. 必查项目:
(1)行中期唐筛(非高危人群)
主要是筛查21、18染色体有无异常以及神经管系统有无畸形,但不是确诊。如果不幸处于灰区或高危,那就需要进一步去产前诊断中心确诊,一般来讲要行羊水穿刺培养确定诊断;而神经管系统畸形则需要B超确认。
高危人群可行NIPT检查(无创产前DNA检查)或羊水穿刺。
第3次产检(20-23+6周)
必查项目:
(1)胎儿系统超声筛查
筛查胎儿的严重畸形(一般来讲,筛查心脏系统、脑部以及肾脏,唇腭裂的最佳时机)。
第4次产检(24-27+6周)
必查项目:
(1)GDM筛查:行75gOGTT
筛查有无妊娠期的糖尿病
第5次产检(28-31+6周)
必查项目:
(1)二次B超筛畸
此时羊水量适中,可以进一步筛查畸形,并且了解胎儿生长发育状况。
第6次产检(32-36+6周)
必查项目:
(1)胎心监护
非高危人群36周后每周行胎心监护一次。
高危人群每周行胎心监护一次。
备查项目:
(1)妊娠35-37周GBS筛查
针对具有高危因素的孕妇(如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等)。
(2)妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测
针对ICP高发病率地区的孕妇。
第(7-11)次产检(37-41+6周)
必查项目:
(1)超声检查
评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D值)等。
(2)胎心监护(每周一次)。
(3)37周评估分娩方式。
医生一般会根据孕妇本人的意见,综合孕妇的骨盆条件,胎儿大小,是初产还是经产,上次自然分娩还是剖宫产,有没有其他高危因素等各种因素,初步确定分娩方式。
(41)周住院待产
其余常规检查说明:
(1)血尿常规自怀孕开始一个月必须要查一次,如果发现贫血,需要及时纠正。尿液的留取一定要多饮水,留取中段尿,可以发现尿蛋白,尿酮体和尿潜血,甚至有无细菌和管型。
(2)每次来到医院,一定要记得把自己前次检查的资料都给医生,这样既方便医生了解你过去的情况,又可以提醒医生下一次检查或检验的预约。
(3)自16周之后,医生每次都会听胎心,问胎动,测体重及血压,量宫高及腹围,监测大人体重生长及胎儿的宫内生长情况,以便及时发现异常,及时纠正。
最后,定期产检有助于医生及时了解孕妇及胎儿的实际状况,并根据产检结果做出相应的建议和处理,是母婴健康安全的“防火墙”,准妈妈切莫有侥幸及偷懒心理,一定要认真对待,规范产检,避免漏检,确保自己及宝宝的平安健康!
-完-
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