华佗被曹操害死后来到了阴间。他一边行医做好事，一边寻找机会去阎王殿告曹操害死他之事。
一天，华佗在阴间的路上遇见了杨修。杨修死后凭着聪明才智此时已做到了地府的司命判官。杨修见到华佗很是惊讶，心想：“华佗一代神医医术高明，怎么会英年早逝，也来阴间了？”杨修忙问：“华神医，你怎么也来地府了？”
华佗叹了口气说：“此事说来话长，一言难尽。总而言之，都是被曹操那奸贼害的，我和你殊途同归。”华佗于是把自己如何被曹操害死之事从头说来，一五一十地跟杨修说了。华佗说他是因为给曹操治头痛病，打算要动大手术打开曹操的头颅检查脑子的病情后对症下药才能治好，但曹操疑心病太重，不相信他，怀疑他有意趁曹操病要曹操命存心谋害。所以曹操把他关在牢狱里害死了。
杨修听后愤怒地道：“曹贼真可恶。这奸贼疑心病就是重，不知道害死了多少人！我也正想捉拿他下地狱讨回公道，但苦于还没有收集到他足够的罪行证据。这下好了，有华神医出来告状，就可以捉他下阴间，剖开他的头颅和心脏，看看他的脑袋是不是进水了，心脏什么做的，疑心病这么重。只要查出他没有精神病和神经病，就可以定他一个故意杀.人罪，为我们讨回公道。”
这话正合华佗之意。于是杨修和华佗来到阎王殿状告曹操故意杀.人罪。阎王命杨修带领黑白无常和一班鬼卒上阳间捉拿曹操。曹操的魂魄很快就被解押下阴间。
于是华佗、杨修、曹操三人（鬼）对簿公堂。阎王先审杨修一案。
曹操狡辩道：“启禀阎王，我杀杨修是因为他看穿了我的意图，提前和官兵们说了，他这种行为扰乱军心，不把我当成是他的上司。”
杨修辩说：“你胡说八道，避重就轻掩盖事实。是你疑心病太重，嫉妒心强，容不得别人比你强。我只是一点小过失，罪不该死。是你早有杀我之心，才借扰乱军心的罪名杀我。以前你杀了人还不承认，还编什么梦中杀.人的把戏掩人耳目。我什么时候扰乱你军心了？我说你将要班师回去，难道你不是这样做了吗？我并没说错。将兵们都不愿意再打那场战，退兵回去那是人心所向。你说我扰乱军心，也要等军心乱了后才能定我的罪。将兵们收拾行李不全在于我跟极少几个人说了能造成的，都是他们的心愿自发行为。定罪也要讲究证据和衡量责任，不能全往我一个人头上推。更不能以凭思想猜测定罪。”
曹操辩护说：“谁叫你杨修屡屡犯我大忌，自作聪明，不懂维护上司的形象颜面。我不杀你怎么服众？”
杨修怒道：“聪明也是一个人的错吗？诸葛亮比刘备显得聪明，却不见人家刘备因此嫉妒要杀他。是你人品不正，奸诈无常。”
曹操气急辩说：“你聪明没有错，但在我面前展现太聪明就是你的错。难道我就不知道退兵有利吗？用你多嘴。”
杨修辩说：“作为你的主簿谋仕，我有责任分析军.情，说出我的见解，但即使是对的你都很少采纳，实在令人寒心，久而久之，我也只好跟相熟的人谈论那些事情了。造成这样也不全是我的错，你也要负一部分责任。”
曹操和杨修在辩论不休。一个认为杀没错，一个认为罪不该死，阎王也暂时难辩谁是谁非，就宣布此案暂停审理，换华佗的案子来审。
华佗起诉说：“请阎王做主，曹操这奸贼把我害死，我是无辜的，你要给我讨回一个公道。”
曹操辩说：“华佗，你给我治病是好事，我又怎么会害你呢。只是你要把我开颅破脑的才能治病，这种事当时史无前例吧，我见所未见，闻所未闻，我又怎么会去轻易相信。你能保证割开我的头颅医了病后再缝回来不死吗？这不是想害死我还能是什么？所以我就把你关进牢里了，这能怪我吗？”
华佗指着曹操怨气冲天地说：“这还不能怪你吗？你不相信我有那么高的医术也罢了。又怎么能以我想害你为罪名把我关进牢里。你又还没被我开颅试治，又没害死你。凭什么定我的罪，连谋杀未成罪也不成立，全是因为你多疑，以思想定罪，横蛮专.政。把我关牢里也罢了，干嘛还要下毒药害死我？害死我也罢了，干嘛还要烧毁我的医书，这医书总不会动手害你吧？你这一烧让中医学上的损失就大了。你罪大恶极，祸害无可估量。你把我害死总是事实吧？你要还我命来。你说我想害你，你也得拿出证据呀。”
曹操这时无言以对，拿不出证据来。阎王判曹操害死华佗的罪名成立。但曹操心有不甘，还不愿意就此服输，他于是孤注一掷，作最后一搏，要华佗给他打开头颅治了病，再缝上头颅后，他还能生还才能证明华佗没有谋害他之心，才能证明华佗有这么高超的医术能力。”
华佗说：“我的医术有没有这么高明当然也有人证。我曾经给关羽开骨换髓，刮骨除所中毒箭的毒，关羽英雄盖世连麻醉都不用，可请关羽来作证。”
阎王叫黑白无常去请关羽。关羽死后成了神，被封为关圣大帝。关羽很快被请到出面作证。但曹操以开臂骨和开头骨不同为理由，坚持要华佗打开头颅治病验证。华佗也同意，曹操欠他一命在先，他也不怕医死曹操要赔命，更重要的是他相信自己的医术，所以就大胆地给曹操开刀动手术。华佗先给曹操服了足够的“麻沸散”，让曹操进入麻醉状态后就开刀了。
当然，阎王为华佗请来地府最优秀的几个名医助阵以防万一。手术进行得很顺利，很快曹操的头颅就被打开了。华佗发现曹操的脑子果然有水肿，进水了，就小心除去。华佗处理好曹操的脑子后，再给他缝上。曹操在麻醉中休养了几天后，华佗给他灌下“麻沸散”的解药，曹操不久就奇迹般地醒来。这证明了华佗有开颅治病的能力，而不是存心要谋害曹操。曹操害死华佗的罪名成立，铁证如山。曹操于是被打入十八层地狱，剥夺鬼界鬼治权利终鬼生。曹操再也无法返阳，阳寿即尽。曹操死后，杨修考虑到人死一了百了，也不再去追究他。杨修案就不了了之。
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