普通医疗保险也就是我们通常说的“社保”“医保”，平时我们每月自己交一部分，企业补充交一部分，当我们生病的时候，上至住院手术，下至门诊药店，只要在医保范围内，都可以享受一定比例的报销，这也是国家给予我们的重要福利，但是也存在医保账户只能自己使用、医保药品范围有限、起报线较高等问题，这也导致医保在实际应用上有些鸡肋。
好消息是这种情况马上会有重大改变！
4月7日，国务院常务会议召开确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施，并将于2021年5月1日起正式实施。
新的医保改革会给我们带来五大重要利好。
利好一： 将更多门诊费用纳入报销体系，报销比例50%起
我们的医保账户有两个：统筹账户和个人账户，每月单位给我们交的钱进入的是统筹账户。统筹账户的钱过去只能用来报销住院治疗费用，而且是超出起付线后按一定比例报销。以北京为例，在职人员起付线是1800元，超出部分按照70%-90%报销。个人账户的钱主要用来支付门诊药店支出，但是个人账户的钱比较少，很多慢性病，比如糖尿病、高血压还没有纳入报销范围，患者的自负担压力比较重。
医保新规逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用也纳入统筹基金支付，也就是统筹账户也将可以支付门诊费用啦，在政策范围内，报销比例50%起。
利好二： 建立家庭共济账户，你的医保卡也可以给家人用啦
过去我们的医保卡只能是自己用，经常出现的问题是年轻人卡里的钱花不完，老人卡里的钱又不够用。
医保新规明确允许家庭成员共济，可用于支付在定点医疗机构就医，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用。
也就是说，我们医保卡中的钱，以后除了给自己用，父母、子女、配偶也可以共享了，家庭共济有利于放大家庭的健康保障作用，“一人有病，全家支援”，让一个家庭的医保卡里的钱都流动起来了，真正的惠民举措，但个人账户依旧不得用于支付公共卫生、健身、养生等用途。
我们可以登录当地的社保局网站，在操作界面，选择“个人账户家庭共享”，点击“新增绑定”，输入子女和父母的社保电脑号和证件号，点击“提交保存”即可完成绑定。
过去一再强调医保卡一定不要借给家人或者外人使用，是因为保险公司核保的时候会调取你的医保使用记录，由于无法核实用药记录的真实使用人是谁，会默认为医保卡本人，乱给别人使用医保卡开药会直接影响到后期的理赔。医保新规定发布，使过去的不合规变成了合规，保险公司后期如何调整，我们拭目以待。
利好三：企业缴费部分将不再纳入个人账户，但是拓宽了个人账户使用范围
过去医保个人缴费全部进入个人账户（约为工资的2%），单位缴费部分进入统筹账户，其中单位缴费的30%也会进入医保个人账户，新规明确了个人账户的调整方案，今后单位缴纳的部分将全部划归统筹基金，也就是以后个人账户上每月新增的钱是变少了的。
这就和第一条利好有关了，将来统筹账户也可以支付门诊报销，所以虽然个人账户的钱少了，总体账户没变，而对国家来说，整体统筹账户的钱变多了，更有利于资金规划。
新规执行后，个人账户历年余额超过1000元的部分，还可用来为本人购买商业补充医疗保险，年度使用限额为1000元。
利好四：推进按“病种付费”，缓解医院过度治疗弊端
过去统筹账户只报销住院费用，如果需要辅助做一些费用较贵的大型仪器的检查，很多人会托关系变相住院，解决费用报销问题。
平时看病，医生开处方也会特别询问有没有社保，是省社保还是市社保，费用也有明显差异。
医保新规将推行的“按病种付费”指的是，国家将一项疾病的所有诊疗费直接打包定价，根据病人年龄、性别、病症严重程度等因素进行分组后制定医保支付标准，进行付费。
对医院来说由于费用是固定并且有限，通过过度治疗来创收的情况将被有效杜绝，对我们来讲也能少花一些冤枉钱了。
利好五：因故断缴，可以有6个月的等待期
过去我们的医保卡一旦断缴，就不能继续享受报销待遇，即使恢复也还需要3-6个月，中间的这段时间就存在断档，所以我之前也一再强调，如果有小伙伴因工作变动去了别的城市，也一定不要断缴，要无缝衔接。
医保新规规定：如果参保人已经连续两年以上参加医保，因故断缴后，断缴不超过3个月的，恢复缴费即可恢复医保待遇；断缴超过3个月的，各地可酌情设立不超过6个月的待遇享受等待期。6个月的等待期相当人性化了，我们再也不用担忧医保断档的问题了。
除了以上五点，2021年全国医保还将实现全网互联互通，过去有多地参保的同学要注意了，重复参保会被清除。过去想要异地买房或者办理人才引入等等，都需要提供几个月的当地参保证明，从今年开始想要再打擦边球就很难了。
而且新的医保监管将更加严厉，违规骗保、虚假住院、滥用等行为，将受到有关部门的严格处分。相关医疗机构不仅会遭到罚款、暂停医疗费用联网结算，甚至还可能遭到限制从业、吊销许可证件等处罚。
新的医保改革政策的落地，不仅能切实保障我们每个个体的切身利益，对于盘活整体医疗保障资金也有着非常积极的意义。
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