本文首发于微信公众号『健康问也』：孩子弱视、斜视莫忽视 | 眼睛的求救信号。
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上一篇提到了一些孩子如何来预防近视的问题，本篇继续来谈一谈还有一些小朋友经常会出现的眼部问题也会影响到孩子成长。
在继续往下阅读之前，请试着完成以下的动作：
- 闭一只眼试着抓桌上的杯子
- 闭一只眼试着用左右手食指指尖互对
- 闭一只眼试着穿针
现场演示单眼能力大考验，请观看视频01:05处。
通过上述几个小动作的尝试，大家是否能感觉到用一只眼来完成这些行为相对于两只眼要更有难度呢？这就是本篇要说的第一个问题--弱视。
一般来讲，弱视最多的是单眼弱视，单眼弱视是有一只眼视力好另一只眼视力不好。举个最简单的例子：生活中多数人都是右利手，也就是右手很灵巧而左手很笨，但是左手并没有病，之所以左手笨是因为它没有右手用得多。弱视也是这个原理，可能由于各种原因一只眼用的机会多另外一只眼基本上没有用的机会，随着时间的积累这只眼就越来越弱，就导致出现了弱视。
我们双眼永远处在其各自的角度，在看东西的时候双眼的视线一定是从不同的侧面看一个物体，不同的视线看同一物体看到的一定是多层次、多角度、有深度感的、立体的一个图像，如果换成单眼注视那只看到物体的一部分空间，它一定没有双眼看到的那么强烈的立体感。
弱视的孩子在普通的生活情况下可能看不到他遇到的麻烦和问题，但是在一些特殊的场合，比如说大家一起打羽毛球或打乒乓球，可能由于一只眼弱视双眼不能很好地注视目标，那他有可能就反应比别人慢一些，因为他的定位和判断能力会差一些。
现场观众讲述小孩弱视的问题，请观看视频10:04处。
现场嘉宾体验弱视孩子的世界，请观看视频11:53处。
孩子有哪些异常的变化的时候我们应当注意是不是弱视？在下楼梯时小心翼翼、感到害怕或拿不准（可以自己闭一只眼下楼梯感受一下），因为下楼梯比较考量对周围环境的深度感的感觉，如果孩子是单眼弱视或者双眼弱视的话在下楼梯时孩子判断周围环境的深度感会明显地减弱，对深浅的感觉不是很敏锐自然会产生恐惧感、感到害怕或拿不准。有时可能并没有发现孩子有什么异常，但是一查发现是弱视，因为很多孩子虽然是弱视但弱视不是盲也不是低视力只是比正常同年龄儿童的视力低一些甚至低得很少，在日常生活的表现中可能没有任何问题，但在学校或幼儿园查体的时候发现孩子一只眼的视力或者两只眼的视力低于正常同年龄的儿童。因此，对于弱视更强调的是筛查，从小在每个年龄段都能够做到视力的筛查这样能够让孩子的问题及早发现及时地治疗。
如果查出来确实孩子眼睛视力是有问题的，那怎么治孩子弱视呢？日常生活当中不知道大家是否也见到过这样的孩子：戴着小眼镜，眼镜上捂了一小块儿蓝色的遮盖布。其实，这就是一种治疗的手段。
治疗弱视需要遮挡哪只眼睛？
A、坏眼睛- B、好眼睛
前面提到多数人是右利手左手笨，但是左手没有问题只是缺少用的机会。那么，弱视眼也是一样的，由于各种原因缺乏用的机会，所以要把视力好的眼睛挡上让视力差的眼睛多用。当然，不是一天到晚都遮盖住视力好的眼睛，因为即便是健康的眼睛如果长期无限度地遮盖一定会受到视力的损害。遮盖是有原则的，根据孩子发育年龄的状态设定遮盖时间，越小的小孩可能连续遮盖的时间越少以防止让视力好的眼睛出现新的问题。
弱视通常是由于什么原因造成的呢？通过前面的介绍可以理解弱视就是眼睛没有机会用所以视力差，那么造成的弱视主要有以下原因：
- 斜视
一只眼恒定的斜视，这只眼老是没有机会看东西就会发生弱视。
- 剥夺性的弱视
先天性的白内障或者上睑下垂遮挡阻止了光线进入眼睛，也就阻止了正常的视力发育也会带来弱视。
除了前面提到的捂上一个“小海盗”的小眼罩来治疗孩子弱视，还可以通过让孩子做一些精细作业的训练来提高孩子的视力，比如对于年龄小的孩子可以地上撒一点小豆子让他挨个捡起来或者对于稍微大一点儿的孩子让他做十字绣，通过捡小豆子和穿针引线这种精细作业都能够帮助孩子更快地提高视力。
前面提到了引起弱视其中有一个原因叫斜视，这就是本篇要说的第二个问题。斜视有内斜视（也叫对眼或斗鸡眼）和外斜视。
生活中孩子的哪种行为最需警惕是斜视？
- A、习惯向一侧歪头
B、习惯眯眼看东西C、习惯侧脸看东西
基本上比较恒定的向一侧歪头，尤其是专注地看远处特别想看清楚的时候就更加地歪头。这和一般的内斜视或外斜视不一样，这是另外一种相对少见的垂直方向的斜视，就是眼睛可能是一高一低，为了保证双眼的视线能够在一个水平线上需要歪头来实现双眼视觉，所以也叫代偿头位。
现场观众讲述邻居孩子歪头斜视的问题，请观看视频25:15处。
现场道具模拟演示斜视患者看到的世界，请观看视频27:27处。
斜视主要是由于眼部的肌肉发生了问题导致的，怎么去纠正它呢？根据斜视的类型不同有不同的处理方式：最多见的内斜视一般来讲跟屈光不正尤其是高度远视是相关的，经过统计400度以上的远视大概有三分之一的人就有可能会往内斜视方向发展，所以遇到内斜视的孩子首先会让他散瞳验光看有没有远视、斜视跟远视有没有关系，很可能通过戴眼镜就能矫正或者部分矫正斜视；对于外斜视，主要的治疗方式是手术治疗。
阳光强烈时孩子的哪种行为需警惕是斜视？
A、闭双眼- B、闭一只眼
其实，阳光底下闭一只眼是临床上或生活中见得最多的间歇性外斜视的一个体征。间歇性外斜视有一部分时间是不斜的，很多间歇性外斜视是有双眼视觉的，比如在光线相对没有那么亮的地方的时候可以控制好不斜视，当在阳光底下控制不住双眼的位置，强光一过来一只眼就斜出去了，它打破了双眼视觉融合的状态就会有重影，这时要闭上一只眼（闭上任何一只眼都能解决问题）改变这个现状才会舒服。
生活中可能还会见到孩子看电视喜欢侧着脑袋看，这是否和斜视有关呢？因为小孩常常是不会表达自己，经常是用行为来表达自己的不舒服或者舒服，侧着脑袋看电视一定是他觉得这个位置看得更清楚或者更舒服，这个时候家长可能就会怀疑是不是因为视力有问题。但是，有的时候侧着脸看电视不一定是视力有问题，看电视是一个比较特殊的场景，还有一个名词叫电视性斜颈，电视性斜颈不一定是孩子一定是眼睛有病。当然，也不能排除孩子视力没有问题，所以这是一个契机让家长去关注孩子视力带孩子去检查一下。
本文相关视频：
https://ysfaq.cn/v/602353
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