谈西医知识与中医技能

      谈西医知识与中医技能

                  黄岐之

      知识是指“人们在改造世界的实践中所获得的认识和经验的总和”。知识常常被理解成规律或结论或在某条件下出现的现象，如果违背了，则是违反常识，易被认为反“常识”行为。传统的基础教育促使了现代人“死记硬背”知识的学习，成为“知识人”。

      技能是“个体运用已有的知识经验,通过练习而形成的一定的动作方式或智力活动方式”。技能常常被人理解解决问题的能力，这是因为技能与问题相关而表现。

      解决实践问题需要有足够的专业知识与经验，并有敏锐的思维和足够的胆识相结合，才能形成技能。对此，现代传统的基础教育严重不足，造成了有知识而无能力的“人才”，如此人才培育出更加突出的“人才”，以至于只会讲而不会做，只会谈理论，而不会解决问题的人才。

      医学是什么？医学是技能！因而，无论西医还是中医都要求习医者有足够的医学知识和扎实的医疗技能，才能行医治病。中医有“医不三世，不服其药”之说。

      现代人为何感叹“西医合格医生”多，“好中医大夫”少？其原因是多方面的。但是，西医的分科细，专业性强，医学知识化，而中医注重医疗技能是一个重要因素。

      例如，西医疾病诊治中，病理的图像化和数据化，形成了系列标准的知识，让医生形成了“知识化”的诊断。有了标准化知识，诊治过程就弱化了“能力”，容易出现忽视个体或特殊病情以及病理分析。

      例如，在中医的脉诊中，不少中医生脉学知识倒背如流，手指脉象不甚了了，误诊不可避免。脉诊是中医技能的反映，靠知识的重复是不妥当，而需四诊合参，或舍脉从症。同样运用脉象知识，为何高手不同初手，这是技能的表现，而非仅靠知识能做到。

      中医与西医的不同，“知识”与“技能”的区别是突出的，因此有西医知识化和中医技能化的不同。这种差异是中医与西医认识角度不同所至，文化差异所至。以西医的知识去解释中医，获得的结果并非“纯中医”，或是对中医本义的曲扭。这是中医的危机所在，可以说比“否定中医”更可怕。也是中医被常人“说不清”的重要因素。

      众所周知，技能高低的表现不在说而在于做，有不有效果是其标志。中医的高手从不用说的方式去展示自己的技能，就象扁鹊三遇蔡桓公，治与不治，机遇与风险，不是一说就成，所谓“道可道，非常道”。靠说行医的人，一部分是“行骗”，一部分是“半碗水”。

      中医技能的重行难说，让文学渲染为“神”“奇”“怪”，使中医蒙蔽一层浓厚神秘色彩，造就了披着中医外衣的“骗医”现象，让人们误会中医不科学。

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