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【原文】
黄帝问曰:人病胃脘痈者,诊当何如?岐伯对曰:诊此者当候胃脉,其脉当沉细,沉细者气逆,逆者人迎甚盛,甚盛则热。人迎者胃脉也,逆而盛,则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也1。帝曰:善。人有卧而有所不安者,何也?岐伯曰:脏有所伤,及精有所之寄则安,故人不能悬其病也。帝曰:人之不得偃卧者,何也?岐伯曰:肺者脏之盖也,肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧。论在《奇恒阴阳》中。
帝曰:有病厥者,诊右脉沉而紧,左脉浮而迟,不然病主安在?岐伯曰:冬诊之,右脉固当沉紧,此应四时;左脉浮而迟,此逆四时。在左当主病在肾,颇关在肺,当腰痛也。帝曰:何以言之?岐伯曰:少阴脉贯肾络肺,今得肺脉,肾为之病,故肾为腰痛之病也。帝曰:善。有病颈痈者,或石治之,或针灸治之,而皆已,其真安在?岐伯曰:此同名异等者也。夫痈气之息者,宜以针开除去之;夫气盛血聚者,宜石而泻之。此所谓同病异治也2。
帝曰:有病狂怒者,此病安生?岐伯曰:生于阳也。帝曰:阳何以使人狂?岐伯曰:阳气者,因暴折而难决,故善怒也。病名曰阳厥。帝曰:何以知之?岐伯曰:阳明者常动,巨阳少阳不动,不动而动大疾,此其候也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:夺其食即已。夫食人于阴,长气于阳,故夺其食即已。使之服以生铁洛为饮,夫生铁洛者,下气疾也。帝曰:善。
有病身热解墮,汗出如浴,恶风少气,此为何病?岐伯曰:病名曰酒风。帝曰:治之奈何?岐伯曰:以泽泻、术各十分,麇衔五分,合,以三指撮,为后饭。
所谓深之细者,其中手如针也,摩之切之,聚者坚也,搏者大也。《上经》者3,言气之通天也;《下经》者4,言病之变化也;《金匮》5者,决死生也;《揆度》6者,切度之也;《奇恒》7者,言奇病也。所谓奇者,使奇病不得以四时死也。恒者,得以四时死也。所谓揆者,方切求之也,言切求其脉理也。度者,得其病处,以四时度之也。
【注释】
1、胃脘为痈也:胃气之脉,当博大滑,主五脏之脉也。沉细则病也,一者失五谷之精养,一者五谷之精不养。痈,则为五谷之精不养也,胃气逆则不从,逆不从则痈,痈则热盛于上。《三部九侯》平人脉均,病则有盛有虚,盛则泄,虚则补,和一而已。
2、同病异治:中医有同病异治,也有异病同治。病虽异,然不外虚实阴阳,中医皆以泻补之道治之,病异而理同,故曰异病同治。病虽同,然得之天时、地利、人和不一,故治之也应顺应天时、地利、人和之道,分而治之,故其治亦异,或针刺,或砭石、或扶按、或毒药、或汤液醪醴,故曰同病异治。
3、《上经》:《上经》论述医家“天人合一”思想及其关系。
4、《下经》:《下经》论述各种疾病表象、变化。
5、《金匮》:《金匮》论述各种疾病的诊断之法及生死决断要妙。
6、《揆度》:《揆度》论述脉搏诊断病症之法。
7、《奇恒》:《奇恒》论述常见病症及疑难杂症。
止一箴言
1、上医之治也,上合天时,下循地利,中与人合,法于阴阳,和于术数,固本培元,补虚泄邪,和一而已。其治也,法天象地,道法自然,有余者损,不足者益,以阴养阳,以阳助阴,阴阳相济,水火交融,形与神俱,和一而也。
参考书目
1、李志敏 主编:《黄帝内经》,京华出版社2010年11月版。
2、【春秋】老聃 著:《老子》,梁海明译著,辽宁民族出版社1996年版。
3、【春秋】老子 著,止一 解读:《道》,https://www.jianshu.com/nb/53487517,2023年9月13日。
4、止一 著:《“1+1”教学》,https://www.jianshu.com/nb/53563538,2023年1月13日。
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