酒能降血糖？吃饭先喝汤利于控糖？ | 糖尿病传言辨真假（三）

本文首发于微信公众号『健康问也』：酒能降血糖？吃饭先喝汤利于控糖？ | 糖尿病传言辨真假（三）。

前面两篇已经澄清了很多关于糖尿病的健康传言，本篇继续为大家澄清有关于糖尿病的健康传言。

酒能降血糖？

酒精主要作用于肝脏，酒精喝完之后在血液里吸收在肝脏里代谢。酒精最大的不好就是破坏肝细胞，另外导致脂肪肝。肝脏在人体中是代谢能量的，它就像能量库房一样会把糖、脂储在肝脏里边，当需要的时候慢慢往外放。为什么有的人说喝完酒之后血糖没有升高反而降下来呢？因为酒精能够抑制肝脏释放葡萄糖，这种作用是以破坏肝细胞为代价，这种情况是挺危险的：糖尿病患者如果大量饮酒的话会立马阻断肝脏释放葡萄糖，血糖会慢慢下来，在这种情况下患者又没有吃足够的主食很可能会发生低血糖，久而久之肝脏功能越来越差就会导致患者可能会出现严重的致死性低血糖，这种低血糖一旦出现很难恢复必须要到医院里输液才能恢复或者喝糖水才能恢复，但是低血糖到了一定程度患者已经没有能力自己喝糖水了，直接从没劲、乏力、头晕慢慢就过渡到意识不清最后昏迷，这种情况多数都需要看急诊。因此，对糖尿病患者来讲，虽然喝酒能降血糖但是千万别误以为可把酒当成降糖药来使用，这是非常危险的一件事儿，高血糖致病，低血糖要命。

对于喝酒这事儿，给糖尿病患者的建议是：

1. 不推荐糖友喝酒
2. 如果要喝要限量喝
3. 先吃点饭再喝酒会更安全，防止出现低血糖

为了照顾到广大的糖尿病病人的社交生活，这里列出几种平常常见的酒分别要限量多少：白酒、红酒、黄酒、啤酒。

1. 白酒，白酒相对来说45度以上算是高度白酒，它本身含糖确实不高但是由于它的酒精度很高对肝脏影响是最大的，如果要喝的话控制在35毫升（大约一两）白酒，再多喝可能就受影响了。
2. 红酒，它的酒精度大约是12度左右，但它里头还含有一部分糖因此也不能太多，红酒控制在大约三两左右。
3. 黄酒，它的酒精度大约也是12度左右，且里头也还含有一部分糖因此也不能太多，黄酒控制在大约二两左右。
4. 啤酒，啤酒酒精度大约平均在3-4%有的高一点的到6%，同样还含有其它的糖度也要关注，控制在大约350毫升左右，也就是所说的一听啤酒。

现场演示糖尿病人如何科学饮酒？请观看视频08:08处。

糖尿病严重了才用胰岛素？

糖尿病严重了才用胰岛素？

• A、对
• B、不对

实际上，胰岛素跟口服药在某种意义上是一样的，都属于一种降糖药，只不过胰岛素的降糖速度比较快，它比口服药更快一点，不要把它想象得多么高档的一个药或者特别严重才用，有些人在吃药不管用的情况下或者特殊情况下确实需要胰岛素。刚得糖尿病的胖人，大夫一般不会让他打胰岛素的，因为打胰岛素会越来越胖，一定让他吃二甲双胍把体重降下来，相反如果瘦人刚刚得糖尿病且血糖高一些的话建议打胰岛素是有好处的，因为太瘦了如果再瘦下去可能营养状况就不良了，这是一种与体重有关系的情况。另外一种比如感冒发烧或者有特殊原因的情况下，这时候大夫希望快点把血糖降下来，因为拖的时间越长恢复越慢，这种情况下大夫也会考虑让患者临时用个三天五天的胰岛素把血糖压下来之后再改成口服药，这是一个手段。还有的病人在血糖突然高的情况下比如血糖特别高平时空腹都在10以上，这种人要是短期用胰岛素血糖压下来之后将来血糖控制会更加容易。一个人血糖突然升高了，把它压下来得越快越好将来恢复的可能性就越大，当然口服药也能压下来但是口服药可能需要三个月而胰岛素只需要一个礼拜就压下来了，压下来之后血糖可能就恢复了可能用饮食运动就能控制住了。由此来看，并不意味着打胰岛素的人一定是病情严重了的人。

以下情况就需要打胰岛素：

1. 1型糖尿病，1型糖尿病过去的名字叫胰岛素依赖性糖尿病，也就是说不打胰岛素不行因为自身的胰岛功能破坏掉了必须打胰岛素。
2. 2型糖尿病有以下情况的患者是应该打胰岛素的：
   1）口服药物降糖效果差，吃药吃这么长时间都不管用了效果很差了吃了三种药都不管用，大夫已经认为患者胰岛功能丧失了足够的能力来维持血糖，只能靠胰岛素。
   2）需要做手术，突然得了阑尾炎、胃病或者别的需要手术，大夫为了快点把血糖控制下来而且让伤口恢复得要快，因为血糖控制不好伤口不长而且手术当中有危险，这种情况下胰岛素也是最好的一个办法。
   3）怀孕和分娩，妊娠糖尿病要求更严格，要控制不严格对孩子发育以及孕妇将来都有高危险的，妊娠糖尿病到目前为止全世界都认为应该打胰岛素，用胰岛素之后对血糖控制会达到更理想的范围，对于小孩和孕妇更加安全。

此外，还有一些其它的特殊情况，比如说有严重的并发症：肾脏功能不行、肝脏功能不好，这种情况下也是需要用胰岛素，胰岛素相对于其它口服药来讲对肝肾的损害比较小一些。每个病人的情况不一样，要针对每个个体情况制订治疗方案。

吃饭时先喝汤更有利于控血糖？

吃饭时先喝汤更有利于控血糖？

• A、对
• B、不对

实际上，食物是混匀一起以后血糖升高反倒相对慢一些。纯的粮食升糖得很快，但是如果同时用一点点油加一点鸡蛋炒一个米饭，在短期之内升糖相对来说反倒比单纯米饭要慢一点，当然它慢慢地释放还会高一点，可是在这个短期血糖不至于是冲上去的。因此，建议有菜有饭混在一起吃可能会更理想一些。

少食多餐更有利于控血糖吗？

一日三餐 VS 少食多餐

糖尿病病人不像健康人，健康人其实血糖也是波动的只是波动范围比较小而且很稳定，糖尿病病人波动会比较大。前面介绍了好多饮食因素对血糖的影响，比如吃什么升糖指数高，升糖指数高就意味着血糖快速升高导致血糖出现峰值，这时候即使血糖能下来也已经把环境给打乱了，血糖波动越大对人的危害越大，也就是对血管、细胞危害就越大，因此一般强调是控制血糖的时候力求血糖相对平稳，哪怕偏高一点儿也别波动很大。当然，一日三餐如果说是在早期糖尿病没有问题，就是把量控制一下也照样能达标。少食多餐在临床之中其实应用的人群还是比较有限定的，不是说所有的病人都提倡少食多餐，一般来说，大多数控制比较稳定的糖尿病患者一日三餐基本上能够满足需求且血糖能够控制比较稳定的状况就可以。在临床中所应用的少食多餐还是以三餐为主，剩下的叫分餐，分餐的要求一般是一顿的能量不超过100千卡或150千卡，总的能量不会很高不会刺激自己的胰岛素过度地分泌造成低血糖。

睡不好血糖会升高？

睡不好血糖会升高？

• A、对
• B、不对

现在发病在年轻化，越来越多的年轻人得糖尿病，其中有一个原因就是睡觉不好。从道理上来讲，睡眠不好的话内分泌激素会发生紊乱，人之所以白天有精神半夜没精神就是因为到晚上激素就掉下来了维持一个很低的水平这时候肌体属于修复状态，到第二天早上激素又上来了这时候就处于兴奋状态，如果不睡觉或睡不好激素就下不来老处于高水平的激素跟胰岛素是对着干的，因此就给胰岛素增加了负担，久而久之它的水平太高了胰岛素就受到了抑制，这种情况血糖就升高。最近有研究睡眠对于糖尿病的影响，结果就发现：晚上睡觉6到8小时的人是最健康的，低于6小时或高于8小时的血糖都会高，另外午休半小时左右血糖是最好的，超过一小时或不睡午觉血糖也不好。因此，睡眠对血糖是有大影响的。同时，血糖不稳定睡眠也会不好，低血糖的时候会不舒服很多人有感觉晚上饿得睡不着觉，血糖太高也不舒服会烦躁不安、心里不痛快有时候心率会快平静不下来。

控制好血糖就不会出现并发症？

控制好血糖就不会出现并发症？

• A、对
• B、不对

老说控制血糖控制血糖，这一切都是为了控制不发生并发症，糖尿病的并发症可以理解为就是血管的损伤，人体所有的部位都有血管，从头到脚哪儿都有血管，如果脚的血管坏了损伤以后好不了可能脚就烂了，如果眼底出血的话就会看不见失明，如果心脏和大脑血管堵了就是心梗和脑梗。所以，控制糖尿病目标是控制并发症来延长寿命并改善生活质量，血糖控制好能够预防并发症或者不出现并发症这肯定是对的。但是，在日常的生活当中绝大部分的患者是不能够坚持长期把血糖控制特别好的。在我国，患者真正能够达到医生希望他达标的只有三分之一，这里的原因很复杂：中国的患者十个人里边有六个人不去看病，只有四个人去看病了，而去看病的这四个人里边只有一个人能按照医生的要求去做，另外三个人可能坚持两个月、半年、一年以后又放松了到了后来也是控制不好。因此，虽然说控制血糖肯定能够预防并发症，但是真正能够把血糖长期控制好的人实在不是太多。

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