前面一章的内容，我们讨论了在冲动的社会的效率市场中，随着未来人工智能和以自我为中心的社会文化发展下，工人的权力将减少，企业的权力将膨胀，企业变得越来越自私，创新的动力和意愿也将减弱。中产阶级的两级分化日趋严重。
今天的内容，我们将讨论，随着以自我为中心的经济模式和社会文化的发展，将对医疗福利制度产生怎样的影响。分析了美国当前医疗保障系统的问题和根源。
书中列举了一个例子，随着医疗技术水平的进步。一些尖端的医疗技术和昂贵的医疗设备出现，比如对于前列腺肿瘤的一种质子治疗法，其治疗效果其实跟普通的治理方法差不多，但是它所耗费的是普通治理方法的2-5倍，同时一台治疗设备的成本高达1.5亿美金。而预计2020年，美国将预计有31所质子治疗中心，所花费的政府医疗预算费用将数以亿计。
这只是美国医疗中的一个缩影，花费了大量的投入在这些没有太多实际意义上的治疗方案上。美国的医疗系统成为了冲动的社会的加速器。在“健康”文化的推波助澜下，一方面，人们在一些不必要的治疗上花费了数亿美元；但是另外一方面，至少有5000万美国人连基本的医疗保险都买不起。高额的医疗费用和以自我为中心的社会文化的影响下，每个人都希望得到最好的治疗，想拥有完美的健康的身体，越来越追求尖端的但是并没有实际意义的医疗方案，这种高昂的医疗服务渐渐只能服务于少部分富豪，同时消耗了过多的社会资源，让普通民众的基本医疗服务都无法得到满足。这是美国社会医疗保障制度的一个根本问题。
实际上，每个人为了个人健康，而享受了无节制的医疗服务，但是损害了整个社会的健康和发展。在20世纪60年代末，哈佛大学的诺尔斯医生发起过一场关于过度治疗的公众运动。他指出，一方面，医生出于一己私利的想法，给了患者太多不必要的医疗措施，并收取了高昂的费用。与此同时，我们可以看到，人们对于个体的健康的放纵，暴食、酗酒、滥用药物、熬夜等，这两方面导致了美国医疗预算的急剧增加。也指出，这一切的根源，源自人们自我主义的膨胀，人们总是贪图眼前的享乐，而把成本推迟到未来，和通过医疗保障系统转嫁给了其他人和整个社会。导致了美国医疗支出的增长速度是总体经济增长速度的3倍以上。
支出和预算的不匹配导致了医疗赤字的不断上升，在美国总体经济产出中，医疗赤字所占的份额已经达到了不可维持的程度。1960年，美国医疗开支占GDP的5%左右，到现在，已经占到17%，成为了在公共健康上所投入的资金占比全球最高的国家，而实际上所带来的结果是美国人均寿命过去几十年增加了4岁。
还有一个对导致美国医疗支出增加的重要因素是医疗创新，先进的医疗技术和设备研发，需要巨大的成本，同时为了追求实现快速收回研发资金，导致的药物价格急剧上升，尤其是一些极端的药物。2012年，美国一所顶尖的癌症治疗中心拒绝引进一种治疗晚期癌症的药物被媒体广泛批评，而实际上，一个晚期癌症病人的治疗的费用平均在8万美元以上，但是也只能延长患者的生命周期6周-4个月，同时还是以极大地增加了患者的痛苦为代价，我们花费了巨大的财力为了给患者延长的痛苦，但是我们并没有花费时间和精力去对患者进行更多的临终关怀。在美国，对于晚期癌症流行的做法是采用昂贵的治疗手段，进行英雄式的、不惜一切代价地挽救，也或者说是延长生命。这是一种文化倾向，也是一种文化的结果。
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