他是重症医学领域的大咖,是解放军南京总医院黎介寿院士的得意门生,20多年的耕耘,终使得我国重症胰腺炎的病死率从1997年的20%下降到5.5%;他是APnet的发起人,为了更好推动重症胰腺炎的诊疗规范,他和他的团队全年无休,短短4年不到,累计服务超10万医护。他就是南京总医院重症胰腺炎中心主任,教育部“长江学者”特聘教授——李维勤。
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重症胰腺炎的重要突破:病死率从1997年的20%下降到5.5%
重症急性胰腺炎起病急、病程凶险、病死率高,是临床医学的一大难题,在著名医学大家黎介寿院士的指导下,南京军区总医院重症胰腺炎治疗中心主任、教育部“长江学者”、军队学科拔尖人才,国务院政府特殊津贴获得者李维勤教授带领团队对该病进行了系统的研究,治疗取得重大突破,病死率显著下降。
在重症胰腺炎领域,20多年如一日的坚持,让李维勤教授的研究得以开花结果,并得到业界广泛的认可,具体体现在5个方面:
1.李维勤教授观察到重症胰腺炎早期肠道屏障功能的损伤及肠内营养的作用,通过一系列实用性开发,使早期肠内营养成为一项实用技术,在我国广泛应用,推动了重症胰腺炎的营养模式转变,相关研究被多个国际指南所引用。
2.李维勤教授应用持续大流量血液滤过控制重症胰腺炎早期过度炎症反应;提出通过血液滤过清除炎性介质,控制过度的炎症反应的假设,经动物实验与临床研究,持续大流量血滤能显著清除IL-6等介质,延长动物生存,减轻病人炎症反应,改善器官功能,该技术目前已被广泛应用。
3.重症胰腺炎手术和引流方法的改进: 传统的坏死清除术往往容易出血。并且术后引流效果不好,感染难以控制。对此李维勤教授做了改进,有限制清除坏死组织,结合术后持续冲洗引流,避免了过度清除造成的出血等并发症,改善了引流效果,显著降低术后并发症的发生。
4.重症胰腺炎的微创治疗:在经皮穿刺引流的基础上,李维勤教授发展了经皮穿刺负压引流和内镜辅助的坏死组织清除术。使70%左右病人避免了手术,降低并发症。相关研究被日本胆源性胰腺炎指南(2010)所采用。
5.在重症病人的营养代谢研究领域,李维勤教授系统阐明了重症病人能量代谢、蛋白质代谢、糖代谢和维生素代谢的变化规律,阐明了感染病人低白蛋白血症的发生机理。
经过多年的研究探索,李维勤教授最终在重症胰腺炎的重症监护治疗、早起肠内营养、手术/微创引流和并发症处理方面取得实质性突破,使得重症胰腺炎的病死率从1997年以前的20.4%下降到近年的5.5%,相关成果获得江苏省科技进步一等奖(2008年)、江苏省科技进步二等奖(2000年)、军队医疗成果二等奖(2006年),军队科技进步二等奖(2014年)。解放军南京总医院胰腺炎中心已经成为目前我国转诊病人最多、条件最好的重症胰腺炎转诊中心,并成为江苏省卫生医疗的一张“名片”。
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突破时空,APnet让重症胰腺炎患者少跑腿
多年来全国各地基层单位的会诊经历,他深深体会到广大农村和基层群众看病难的现状,如何将自己的技术特长毫无保留的传授给更多的医生,让更多的患者受益,为急性胰腺炎的分级诊疗提供实质的支撑,时刻牵动着他的心。
2015年在江苏省科技厅的支持下,李维勤带领研发团队,依托南总重症胰腺炎中心,建立了重症胰腺炎临床数据库和临床标本库,开发了“急性胰腺炎诊疗平台”APP(APnet)、网站和微信服务号,并于2016年4月面向全国基层医院上线,实现远程会诊、双向转诊、在线培训和技术推广。
2017年8月22日,CCTV新闻直播间曾报道了一次跨体系跨区域的重症急性胰腺炎病人的救治行动。而报道中协助昆明医学院第一附属医院与解放军南京总医院沟通处置病人的主体正是APnet平台。APnet远程会诊的便捷性、高效性凸显。
2018年7月14日,APnet重磅升级,更名为APnet-急危重症专业网,黎介寿院士、王广基院士、王学浩院士、付小兵院士、夏照帆院士等专家共同出席启动仪式。
截至目前为止,APnet公众号粉丝数20056,App 注册用户10418,共覆盖医院2775家。累计开展在线学术活动近200场,其中胰腺讲堂103期,蛇牌学院重症护理在线课堂60期。每期超过50家医院收看,累计覆盖医护人员超过10万人次。2018年4月4日推出的胰腺讲堂大咖特辑:黎介寿+钟南山两位院士联合查房,更是有近1000家医院的12536人次上线观看。
王选锭:感染界的“福尔摩斯”
如何从2000多种细菌里面找到元凶,如何正确降阶梯抗感染,大万能广覆盖的正确用法,错误的教科书,你不知道的“痰培养”,培养出耐药菌就一定要用超强抗生素吗,碳青霉烯类药物该如何选用......
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to be continued...
编辑 | 于望
终审 | 汪言安 郭颖
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