最近，抑郁症发生在了我身边很近的人身上。这时候，我才发现谈起“抑郁”时的客观、冷静和理性都是假象，抑郁发生在自己或身边时，我们更多的是会否认、慌乱和不知所措。
认识问题是解决问题的第一步，为了能从情绪反应中解救出来，我进行了一系列资料整理。以下八项关于抑郁症的事实，我相信可以帮助有需要的人调整误区，建立积极应对，或多或少可以少走一些弯路。
1、如果你得了抑郁，请记住，你不是少数人
抑郁症在当前非常普遍，根据世界卫生组织数据，全球有超过3亿人正在承受抑郁症困扰。平均来看，每20人中约1个人是抑郁症患者，这个数据还在不断上升。如果你是女性，这个数字会上升到约7%，相当于每13个女性中就有一人抑郁。如果你身处美国，那么每10个人中就有一个是抑郁症。
WHO在官方短片中说出了一个被我们忽视的真相：depression is the largest cause of disability worldwide，即抑郁是世界范围内导致人（社会）功能失常的最大原因，请注意，不是之一，而是最大。
强调这一点的原因在于，很多时候，问题本身是可怕，但那种孤身一人陷入困境的孤独感更可怕。
抑郁症作为精神疾病，它制造的痛苦和创伤是隐形的，所以我们很难看见它。抑郁的人看不见自己的同类，那种孤独和不被理解的感受会让这件事情变得更加难以克服。如果知道自己不是少数人，是和很多人一样受相同问题困扰，我相信我们对抑郁的态度会不一样。
2 抑郁症不是普通的难过伤心，它不会自己好
我们每个人都会有抑郁的感受，比如失业了、家里人生病、或者没完没了的阴雨天，都会让人觉得自己心情很低落，快要“抑郁了”。
但是这种抑郁的感受和抑郁症是不同的，区别在两点：
（1）时间长度：如果抑郁时间超过了两周，说不上来一个具体的原因，可能要考虑自己是不是有抑郁症；
（2）对自己生活的影响：“抑郁“的感受之下，我们还是可以工作的，只不过工作的时候可能脸色没有那么好看；但如果这种感受明显影响了工作和生活，超出了自己的控制能力，那么，那就有可能是抑郁症。
很多人在抑郁之后，可能会归结为是自己心情不好，期待着过几天就好，过一周就好，下个月就好……但是因为这不是普通的伤心，它不会自己好的。就好像如果你的某处伤口被感染不会自己好一样。放着不管，伤口只会越变越大，越来越严重。
3 人为什么会抑郁？答案是盲人摸象，没人知道大象长什么样
对于一个人为什么会抑郁，现状就如同盲人摸象一样。不同领域的研究者摸着大象的各个部位，给我们提供不同视角的答案。但是大象到底长什么样，我们还不知道。
抑郁产生的原因很多，从基因、生理、心理、个人事件到社会环境。现在只能说，抑郁产生的原因是很复杂的，是各种因素凑在一起共同影响产生的结果，我们很难用某个单个原因来解释清楚。
生理层面的原因包括：
基因：抑郁和某个基因组（S、L）有关
神经递质：尤其是血清素、去甲肾上腺素、多巴胺等递质的合成、转运等方面出了问题
大脑结构：比如前额叶缩小、海马体缩小
脑电波：抑郁症患者的快速眼动睡眠（REM）的强度和时长也和其他人不同
心理层面的原因包括：
注意力偏差：抑郁的人会更多关注负性事件，并且对负面信息更敏感
习得性无助：生活中重复的失败或挫折，使得人产生对现实的无望和无可奈何的行为、心理状态
个性特征：神经质的人格特质和抑郁有关，神经质的人的特点包括求生欲过强、内省力过强、患得患失、犹豫不决、对拒绝和批评过于敏感、过分追求完美等……
生活事件包括：贫困、失业、家庭变故……
社会环境包括：性别、经济、社会价值观的压力等……（该方面我在下文会详细讨论）
上述种种，是目前关于抑郁的主要原因总结。
说这么多的目的是，关于人为什么会抑郁，没人知道答案。所以我们也没有办法预测，什么人会在什么情况下会抑郁。“人类发展到现在，还是在于自己的无知作斗争”。
所以，如果抑郁了，与其关注过去探寻原因，不如着眼当下。我们改变不了过去，但是可以改变未来，未来比过去更重要啊。
4 如果得了抑郁症，不必感到自责和内疚
人的痛苦应该是没有比较级的。但从单点来看，痛苦是有大小之分的。从被看见和被理解这个角度，精神疾病给人带来的痛苦更强。
如果一个人身体生病了，她/他的痛苦是你看得见，我们很自然的会产生共情，或多或少可以理解他/她的感受，也会愿意给他/她必要的关心和体谅，社会整体对身体疾病也是更包容的。
但是如果一个人抑郁了，很多人会觉得他/她是没事找事，要么是博关注，要么是想获得谦让。有人会说，明明身体看起来好好的，生活也过的下去，就是吃的苦太少了，太脆弱了，大家的日子都苦着呢，还不是坚强的过日子。对抑郁的人来说，没有理解也就算了，还要面对这些怀疑和冷嘲热讽，所以应该是更痛苦的。
面对外界的质疑和不理解，如果一个人抑郁了，很可能也会产生自责的和内疚，觉得自己太弱了，为什么不能像他人一样坚强快乐呢？对此，我想对抑郁的朋友说，改变他人的态度很难，不要因为外界的不理解而自我怀疑。套用一句鸡汤，不要用他人的错惩罚自己，因为他人的无知而自责和内疚，不值得。
5 抑郁症是可以治疗的，治疗手段很成熟
抑郁症就是一个普通的病，发展至今也有很多对应的治疗手段的，包括医疗手段和心理咨询手段：
医疗（medication）包括：
药物治疗：包括百忧解和帕罗西汀这些抗抑郁药物，是通过提高血清素水平，调整人的心理状态。这些药至少要复用一个月以上，才会有效果，不能吃一两周觉得作用不大就不吃了。
物理治疗：经颅电刺激，低频电疗，高压氧等。听到物理疗法我们可能会想起电影里吓人的电抽搐治疗。但实际上现在的物理疗法都是改良过的，和电影里那种不是一回事，所以不必因为害怕而排斥。
心理疗法（Therapy）：心理咨询会基于不用的门派采用不同的疗法，比如精神分析疗法、认知疗法等等。
总的来说，在经过正确的治疗后，几乎所有的抑郁患者病情都能大大改善。这种改善不是说让你觉得自己天天开心的不得了，而是说至少不像抑郁时期那样，完全丧失了应对生活的勇气。对此有一个很形象的比喻，对于抑郁症，“虽然治疗不能把你送进天堂，但最起码可以把你拉回人间，呼吸一下新鲜空气”。
6 如果得了抑郁，必须去医院，光指望心理咨询是没用的
很多人在心理问题之后，可能更愿意接受心理咨询，而不愿意去医院，似乎去医院本身需要更大的勇气，就好像抑郁症是自己软弱无能的表现，觉得这是很丢人的事情。数据表明，精神疾病患者从发现自己不对劲，到正式去医院救助，平均需要花费十年时间（来自TED）。
但实际上，如果真的是抑郁症，药物治疗是更基础和必要的。
如前文解释的，抑郁有生理方面的原因，包括神经递质等等。咨询是无法改变我们的生理状况的。
正确的顺序是，先通过医疗手段改变生理层面的问题，在这个基础上，可以加之心理咨询改变认知和态度层面的问题。治疗是雪中送炭，咨询是锦上添花，单纯的咨询并不能改变你的问题。
所以，如果怀疑自己得了抑郁症，必须去医院，在药物等治疗的基础上，咨询才能发挥作用。
7 如果被医院诊断为抑郁，不要觉得自己被下了判决书
这里需要注意，抑郁症等这一类精神疾病和心脏病、糖尿病等生理疾病不同，抑郁症到目前为止，还没有明确的生理指标作为诊断标准。
抑郁症目前还只是基于症状下诊断，如情绪持续低落、胃口变化、睡眠障碍、易怒、疲惫和注意力不集中等。生理疾病则有明确的生理指标，这样的诊断是更准确可靠的。
这两者的差别就在于，因为症状是个人根据个体的感觉做出的，所以结果可能会不稳定，不同阶段结果也不一样。比如一个人在失业期真的心情很低落，吃不下饭、睡不好觉、脾气差心情差，按照抑郁症的诊断标准，他/她可以被判断为抑郁症。但实际上他/她的这种症状是和特定阶段相关的，等找到工作就没了，这时候再看这个人就又不符合抑郁症的标准了。
从上，如果你被诊断为抑郁，只能说明你在当前这个阶段是符合抑郁症症状的，结论仅限于此时此刻。
所以，如果被诊断为抑郁，不用觉得这辈子完了，或者觉得自己被下了终生判决书。一切都是未知，未来怎么样，完全是可以自己把握的。
8 对抗抑郁，你还可以做一件事，那就是让身体动起来。
抑郁的好处我们知道的太多了，包括增强记忆、集中注意以及提高积极情绪。
最近的研究发现，运动可以改变人的心理素质，对于抑郁有直接的好处。来自北爱尔兰阿尔斯顿大学运动实验室的研究证明，一段时间的跑步，使得一名叫John的被试心理素质增强了，他变得更加坚强和外向，也不再像以前那样神经质了。
研究人员对此解释说，运动能让我们克服身体的挑战，这进而会让我们带来心理和性格的收益。
所以，如果你抑郁了，这种心理状态是不可控的。你可以控制的是自己的身体，所以动起来吧，动起来其他方面也会不同。
这里需要注意的是，动起来不是说慢悠悠的散步或者瞎溜达，高强度的运动才能发挥上面提到的作用。所以要想好起来，是要逼自己一把的。
写给最后：
人最难的就是要一直活在伪装里。如果你抑郁了，就尽量不要让自己活在谎言里。
这不是说要昭告天下说自己抑郁了，而是对自己和信任的人开诚布公，敢于承认自己抑郁，并像身边的人求助，这是走出抑郁的最有效的途径之一，也是走出抑郁的必经之路。
其他：
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参考来源：
1、WHO，Depression and Other Common Mental Disorders Global Health Estimates
2、Depression – A Review，Iyer K. and Khan Z.A.
3、What is depression? - Helen M. Farrell https://www.youtube.com/watch?v=z-IR48Mb3W0
4、WHO: Depression - let’s talk
5、Decoding depression https://www.youtube.com/watch?v=askj2aU5big
6、Fried, E. (2017). The 52 symptoms of major depression: Lack of content overlap among seven common depression scales. Journal Of Affective Disorders, 208, 191-197. doi: 10.1016/j.jad.2016.10.019.
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