“护士，我爸他现在能喝水吃饭吗？”在临床工作中，经常会听到术后患者家属这样问护士，但护士会说：“不是给你说了吗？按照医嘱现在不能吃喝，再忍忍吧，我会按医嘱及时通知你的。”
上面的对话让我总是在想：护士只能机械的按医嘱执行吗？患者到底什么时候可以 喝水进食呢？护士会判断吗？护士通过什么来判断呢？医护如何更好的做好沟通配合呢？……
对以上问题我的回答是：护士不能只会机械的执行医嘱，护士要学会如何判断患者能否喝水进食的时机、方法，要学会主动观察病情，及时与医生沟通，给予及时恰当的建议，让患者早日康复。
一、那么护士如何判断患者能否喝水进食呢？
关键在于判断肠蠕动是否恢复，而肠蠕动最重要的体征是听到肠鸣音。
二、什么是肠鸣音呢？
肠鸣音是肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声）。
三、那么肠鸣音怎么听呢？
(1) 直接听诊法：检查者用耳郭直接贴附在被检查者的体壁上进行听诊，用这种方法所听得的体内声音很微弱。该方法不够卫生，也不便施行，某些部位更难以用直接听诊，故目前只有在某些特殊或紧急情况下才采用。
(2) 间接听诊法：即用听诊器进行听诊的检查方法。此法方便，可在任何体位时使用，而且对脏器运动的声音还能起到放大的作用。
四、什么部位听的最清楚呢？
正常肠鸣音在脐部听得最清楚，时隐时现，时强时弱，至少听诊一分钟，每分钟约出现4-5次。如未听到肠鸣音，则应延续听到肠鸣音为止或听诊至少５分钟。
五、肠鸣音异常你知道吗？
异常结果：
(1) 肠鸣音增强：肠蠕动每分钟10次以上，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时；如次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮裆声或金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。如肠梗阻持续存在，肠壁肌肉劳损，肠壁蠕动减弱时，肠鸣音亦减弱。
(2) 肠鸣音减弱：肠鸣音明显少于正常，或数分钟才听到1次，称肠鸣音减弱，见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱(低血钾)、胃肠动力低下等。
(3) 肠鸣音消失：若持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音，此时应重点听诊右下腹，并可用手指轻叩或搔弹腹部仍无肠鸣音，称为肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。
以上知识，护士在临床工作中要能及时反馈医生，给医生恰当的建议，给患者恰当的解释，不要机械的执行医嘱。
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