横渡有"天使"(三)

文.图/英歌h

闲聊碎语，渐渐串起小戴这些年的生活、工作轨迹……

横渡有"天使"(三)

2005年3月，小戴离开六村诊所，“承包”了横渡乡卫生院后，和妻子吃住都在院里。他当时信心满满，要参加培训，要实践人性化服务理念，要办一所当地条件最好的全科医疗站。

2008年横渡乡卫生院并入坛石镇卫生院，更名为坛石镇卫生院横渡村卫生室，小戴从自己做变成拿镇医院固定工资的“单位人”。

就在这一年，儿子要上小学了，小戴便把家和家属安置在城里，自己每天风雨无阻，在城里的家和乡下的卫生室间奔波。虽然并无补贴和加班费，他还是坚持一周只休息一天，除过节外节假日也不会全休。没机会进修，他就靠自学，拿到副主任医师职称。

至于条件最好的全科医疗站，只能存于梦里。这些年药品实行零利润，农民挂个针收五块钱，看一次病收五块钱，卫生室不赚钱还要贴本。自来水还是小戴自己接的。房子到处漏水，小戴说已经反映好多次了，只听楼梯响、不见人下来。村支书说，村卫生室的彩电、空调、氧气瓶都是村里添置的，可房子是卫生局的，再叫村里贴钱去修房子不太好意思吧？

小戴说，村卫生室主要承担两项工作，一是一直以来在做的基本医疗，二是国家基本公共卫生服务项目。以前主要是看看感冒等一些小毛病，现在要给农民建立健康档案，要开展健康教育，要给老年人体检，要加强高血压、糖尿病、精神障碍、肺结核等慢性病管理。以前没开展基本公共卫生服务项目，很多慢性病没被发现，得不到及时干预。自从开展这方面工作以来，当地农民高血压、糖尿病发病率、服药率、控制率都有了很大改善。比如高血压病登记在册分级管理的就有150多人，糖尿病登记在册分级管理的就有40多人。

我们终于明白了，为什么小戴给村民看病时，总是问人家最近烟抽得多不多，酒戒了没有，吃的咸不咸等等。午饭后他要去一个患肺结核的农民家进行一月一次的随访，邀请我们一起去看看。我们第一个反应是：会不会传染？一位80来岁的老农正在菜地干活，脸象喝了酒红红的，眼睛更是全红。我和同事在院里晒太阳等着，小戴和老农肩并肩边聊边走进他家，出来后说，今天还好来随访，老人家又自行把药停了。

横渡有"天使"(三)

小戴说，我13年前来采访时还没电脑，给农民建立的健康档案是纸质的，靠手写，后来有了电脑、网络，都电子化了，与市县信息共享，十分方便，上边检查只要登录系统、打打电话。而这恰恰是让小戴最烦恼、最郁闷的事儿。他说，你以为我天天坐这里就是给农民看看病？我大部分的精力都用在“做”资料上了！2000多村民的健康档案、老年人的体检、慢性病的随访，这些信息都要随时录入、更新，没有帮手，只能上午看病下午做，下午做不完带回家晚上做。如果被抽查到，与单位和个人绩效挂钩，相差一点都不行。比如你记录一位病人一天抽20支烟，上边电话抽查到他，如果他说我这段时间没抽或只抽三四支，那你这份健康档案可能就是不合格的，要重新做。“天天做这些资料，烦死了！”

小戴心里最大的愿望就是上边能派名懂电脑的护士或雇个临时工，帮他做做资料整理和录入，自己能腾出更多的时间和精力投入到健康教育、高危人群干预、慢性病随访、疾病治疗等实际工作中去。一旁的村支书忍不住说：他一个医生主要就是给病人把病看看好，一天到晚看他在做资料！

后来见到坛石镇卫生院院长，他说镇医院人手也很紧张，派不出人，他们的医生都有联系村，连院长助理也要做随访、为联系村“做”资料。国家开展基本公共卫生服务项目，对美丽乡村、对农民是件大好事，但对医生的考核评价应该还是要看他病看得怎么样、群众口碑如何。群众说你好，你就是好医生。他说，前几年医院人手紧张想调回小戴，不知怎么走漏了“风声”，村支书代表村民打电话来强烈反对，只好作罢。

小戴这些年的付出为他得到了“最美浙江人·最美天使”提名和衢州、江山“最美卫生计生人”等荣誉，但村民的信赖和需要，才是这位乡村医生心理最大的安慰。

横渡有"天使"(三)

对于一个没有营收还要倒贴的乡村卫生室来说，现阶段无论是添人还是改善环境，似乎都还看不到希望。但烦恼归烦恼，小戴说，自己从没动过要离开的念头，用当下时髦的话就是初心没变。习惯了、熟悉了、有感情了，还会继续待下去。

道别时，小戴向我们发出邀请：十年后请你们再来。

我们相信，这位“最美天使”依然会坚守在横渡，守护着这一带山区村民的健康......

十年后见。

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