
每次去医院,医生都会给我们开一堆检查。抽血、拍片、心电图、B超,又贵还麻烦。明明只是一个小感冒,为什么要给我做心电图啊?难道医生有回扣?
一 疾病会说谎
有一个病人,从20多岁开始出现了反复发作的精神异常,一天喊打喊杀,出现幻觉。老父亲把他送到了当地的精神病院,当地精神病院也没有做脑电图检查,根据典型病史诊断为精神分裂症,开始服药治疗。
效果一直不算太好。后来到了市里精神病院就诊,主任给他做了一个72小时脑电图检查。发现他的脑电图和精神病人的脑电不太一样。
癫痫?!
经过讨论,明确诊断为癫痫,开始加用抗癫痫药,后来症状逐渐得到了控制。
可能平时大家所了解的癫痫应该是突然双眼上翻,倒地不起,四肢抽搐,口吐白沫。但是事实上癫痫的表现形式多种多样,有的时候就是发呆愣神,有的时候是出现幻嗅幻视,有的时候是呕吐,有的时候是一侧肢体疼痛等等。
所以医疗检查是帮助医生明确诊断的有利工具。

二 病人会说谎
有一天夜里,一个母亲带着16岁的女儿来急诊。小姑娘说,下腹痛,有些痛,不是很痛。
查体后,医生问:“小姑娘最近有没有来月经?有没有发生过性关系?”
小姑娘脸一下子就红了:“上个月来了的,我一个小姑娘,怎么可能做那些事!”
母亲脸一下子白了,恶狠狠地瞪着小姑娘。
小姑娘急了,眼泪水哗哗就下来了“我发誓,我绝对没有做那种事!不信我就天打雷劈,不得好死!”
那既然这样,先对症处理一下,留在急诊室观察。
后来小姑娘宫外孕破裂出血,唯一值得庆幸的是急诊留观了,还算处理及时,捡回了一条命。
医生很后悔的说,当时如果我抽血查个HCG,做个B超,那就好了。
很多时候,疾病会说谎,病人也会说谎,医生只有依靠医疗检查来协助诊断。

三 不同科室医生、不同资历的医生对病的认识程度是不同的
一个病人住院当天下午出现了呕吐,反复呕吐,肚子也痛。压了压肚子,左下腹有点痛。
“吃东西怎么样?”
“之前吃的很少,今天一吃就吐,感觉肚子很胀。”
"这两天有没有大便?"
“没有啊,我好几天没有大便了。”
“放屁呢?”
“这几天没有。”
我一听,这不是原来学的肠梗阻典型症状么?
痛(腹痛)、胀(腹胀)、闭(肛门无排气排便)、吐。
虽然在书本上学过,但是普外科呆的时间比较短,实际没有遇到过。
立马让他去拍腹部平片,抽血,打电话叫普外科急会诊。
抽完血、拍完片,普外科的老大也到了。
他伸手一摸肚子,“肚子都不硬啊,怎么会是肠梗阻!兄弟啊,我很忙的!”
“可是他有吐、痛,不大便啊?”
“吃点乳果糖吧,腹部平片上看也没大碍,你不要太紧张了”然后匆匆离去。
就留下“腹都没硬,什么肠梗阻啊,浪费我时间”在过道里回荡。
我很伤心,后来证实,普外老大的法子还是有效的;而吐,是他癫痫的一种表现,枕叶癫痫就是喜欢吐。
如果这个病人首先由这位普外老大接诊,那他肯定不会让他去拍腹部平片,因为肠梗阻他已经遇见过成百上千个了,各种典型的、不典型的、变异的他都遇见过,所以他能一摸就知道是不是肠梗阻。而我只是癫痫外科的实习医生,从医以来,真就没有遇上过一例肠梗阻,我对于这个病的认识就只是来源于书本,而书上告诉我们诊断肠梗阻的方法除了病史和查体以外就是腹部平片+血淀粉酶了。
在这种情况下,我只能选择先去做检查,因为如果真是肠梗阻,普外老大也会让去做这些检查。等待老大来会诊的时候我先做了这些检查,就不会耽误时间,确保病人安全。

四 病人和医生对疾病的认识是不同的。
比如一个病人有感冒、发烧、咳嗽、乏力,或许病人觉得就是一个普通感冒,没有什么大不了。
但是医生从这些表现里面可能看到了更深的原因,会不会有心肌炎、会不会有肺炎等等。
隔行如隔山,病人不懂医学,而人体复杂的程度,让医生也往往摸不清是什么因素让你不舒服。要克服这些难题,就需要医疗检查来帮忙。
最后,希望大家不要用过分恶意的眼光看待这个世界,也不要太用阴谋论去揣度这个行业,因为病人进了医院,大多数医生心里想的真不是要多挣多少钱。
网友评论
其实对病人冷漠点才是王道。
其实也不一定是这样。冷漠的好处很多。
我学医就很快,我从小就在医院长大,3、4母亲上夜班我就睡在挂号室,玩耍的地方是病理室,
但我父亲不赞成我学医。就因为我心太好。
父亲给我说过,不管干什么医生都必须要冷静,冷静到冷漠才是好医生,做不到冷静,就去做不近人情。
父亲举例说:如果做急诊手术,开胸手术,一切上口,满眼都是血,你完全不知道出问题在哪,你心一软,一同情,或许其他时候很好。
手术的时候,你心不管是软还是硬,都会影响诊断和治疗,有时候就是瞬时判断。
理论上内心平静才是最佳状态。做不到就选择多冷漠一些,冷漠对自己好也对病人好。心硬比心软要好。
我现在能做到内心平静了,但我也不想去学医了。
我们这里一个退休的老大夫,王大夫。儿科医生,年龄大了,现在90,脾气别提有多暴躁了,其实年轻的时候也是这样。可大家都尊敬她。因为她当年救了不少孩子、婴儿,包括我。
哪怕孩子要死了,她从来都不急。
还有神经内的高大夫也是,高奶奶和王奶奶不一样,她是平时人不错,真的在医疗上触了她的霉头,那整个楼都别过了。躲吧。
这是一个传统作风,老人嘴里相传的,以前留在这里的老日本大夫,那是一位超级好的日本人,一直留在中国救人。他那骂人,简直就让人抬不起头的狂骂。而且日语汉语一起骂。被他骂过的人,现在也都七老八十了……
人是个好老太太,现在那么多碰瓷的。她却就这么走了。也没有要人家钱。
我说,老人家,你不能这样的。他们能开得起轿车,就去做个CT甚至核磁共振,也花不了他们几个钱的。
以前我就知道一个病例,一个人被撞了,连血都没出,以为就没事。
可事情就那么巧,被碰的地方虽然没有骨折,就是轻微的凹下去了一小块,就形成了脑部血管压迫,久而久之形成了栓塞。最终有天突然晕厥了,倒地就不起了。在此之前,和正常人没什么两样。如果他去做个CT,就啥事都没有了。
老太太是个好老太太,人爽朗,大气。子女也孝顺,70多了,也会玩一些现代的东西。
可我劝她说,您老年龄大了,该花的钱还是要去花。我奶奶就死在脑出血上面,73岁摔了下就脑疝了。
有时候你看上去像个正常人,可死亡来的就这么突然。
我说,老太太,说句不好听的,你也太过分了!
你这是要化验血清的,化验血清需要离心机的,医院就化验你这一份血液就出动离心机?那都是一批血液一次性处理的。所以才指定时间去做化验。
你以为是做做试剂就完事了?你凭什么骂骂咧咧的?
我骂了她,她嘟囔几句就闭嘴了。