浅谈糖尿病饮食

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我最近轮岗到了内分泌科，主要和糖尿病患者打交道。糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。对于糖尿病人而言，饮食控制至关重要。

因为要进行饮食宣教，我现在基本上每天都要和病房里的大爷大妈斗智斗勇。床位上有位老大爷忒不听话，和他宣教时极其配合，保证会按照我说的去做。结果一到晚上就偷溜出医院吃夜宵，还不肯承认，这直接导致他的空腹血糖数值一直居高不下。早上查房时，一看到大爷那高高的的空腹血糖值，我不由得扶额询问：“您这昨晚夜宵又吃上了？”大爷支支吾吾了一会，忙表示绝不再犯。然而，在第四次被我揭穿又管不住嘴的事实后，大爷一瞅老伴正好不在病房里，忙和我说到："大姐，我知道你是好心，但我都这把年纪了，还这不能吃那不能吃的，活着还有啥意思啊，你就别管我啦，上次被你说了后，老伴在我耳边天天念叨，可烦人了。”这让我一时竟无言以对，确实，让一位七十多岁的老人家每天控制饮食是有些不近人情，但你又不能不去考虑他的健康状况，挺难做的。

其实，如果你能掌握糖尿病饮食的精髓，并且愿意花些心思去准备饭食，那么也能吃得非常适口。所以我想和大家聊一聊关于糖尿病饮食的几项基本原则。

糖尿病饮食原则：

一、定时定量定餐，各餐主副食蔬菜合理搭配。

二、主食宜干不宜稀，干湿分食，粗细搭配。

三、戒烟限酒，清淡饮食，少食油腻、油炸的高脂肪高胆固醇食物。

四、食物选择尽量做到多样化。

五、每餐食物种类丰富，包含蔬菜、精瘦肉和主食。

六、进餐顺序：汤---菜---肉---主食。

七、细嚼慢咽，吃饭速度放慢，每餐20-25分钟，七八分饱。

我们一般会建议糖尿病患者选择各类食物时，注意以下十点：

1、肉类可以选择：鱼虾，去皮鸡、鸭、鹅，牛、羊、猪肉等，但要选择精瘦肉。

2、禽类在食用前要去皮下脂肪；畜类要选择精瘦肉，最好做到无肉眼可见白色脂肪。

3、荤汤：通常我们不建议糖尿病患者喝荤汤，如果处在哺乳期倒是可以适量进食。

4、谷类食材尽量选用未经加工的天然食物，尽量自己做。少食粉糊状、煮烂的、太易消化的食物（消化不良时除外）。谷类要粗细搭配食用，如荞麦、糙米、麦麸、燕麦、玉米、杂豆等粗粮可占主食2/5左右。

5、尽量不吃或少吃含大量单、双糖的精制食品，如糖果、巧克力、蛋糕、糕点、冰激凌、果酱、甜饼干、甜饮料、甜面包、沙琪玛、豆沙包等—低血糖时除外！

6、大豆类要适量使用，肾功能不好时需限制食用。

请各位注意：50g北豆腐（老豆腐）= 75g嫩豆腐(非内酯豆腐)= 25g香干= 12g干黄豆= 100g豆浆/豆腐脑(黄豆:水=1:8)

7、蔬菜类：每餐食用蔬菜，以绿叶蔬菜为主，最好可以吃到每天一斤。充足的蔬菜不仅可以提供丰富的膳食纤维增加饱腹感，还可以促进肠道蠕动，有效缓解便秘。

请各位注意：

如果食用以下食物达到后面列出的重量，则需要在主食中减掉25g谷物！

南瓜/黄豆芽/丝瓜350g

荷兰豆/四季豆/扁豆/西兰花250g

洋葱/胡萝卜/蒜苗200g

土豆/山药/芋艿/荸荠/藕/茨菇100g

8、水果类食用水果需根据患者的血糖情况（指南上空腹7.5餐后2小时11.1），且尽量选择含水分多的水果。建议可选择苹果、梨、猕猴桃、柚子等低GI水果，每次100-200g。如果食用香蕉、柿子、枣等高GI水果，需减少相当于1/4水果的主食量。

9、坚果类包括核桃仁、花生米、松子、芝麻、瓜子等，因为油脂含量较高，建议少量食用，每次不要超过一小把。

注意：15g花生米=25g葵瓜子（带壳）=40g西瓜子（带壳）=10g油

10、菌藻类食物，包括：蘑菇、香菇、木耳、紫菜、海带等适量食用。

糖尿病患者在日常饮食时会格外在意一个指标，就是血糖生成指数GI。它是反映食物引起人体血糖升高程度的指标，某种食物GI越大，则进食后血糖水平越高，越不利于控制血糖，反之亦然。

它的核心思想就是把各种食物升高血糖的能力拿来做比较。

咱们把升糖速度特别快的食物称为是高GI食物，高GI的分界线是70。而升糖慢的食物则被称为低GI食物，低GI的分界线是55。中GI食物的GI值在55-70之间。

我们会建议糖尿病患者选择GI值相对较低的食物，但如果患者很想吃高GI值的食物怎么办？

这里有个小窍门：由于两种GI值不同的食物混合食用时，其GI值是介于两种食物单独GI之间的，所以想吃高GI食物时，最好和低GI食物混合食用，比如富含膳食纤维的蔬菜。

关于糖尿病饮食可以讲的内容很多，在这篇里我就和各位说得宽泛一点啦，如果大家感兴趣的话以后我再细讲，那明天见喽。

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