16.鼻塞头昏案例
学生病案:女,29岁,鼻塞,头昏沉,神疲,没有发热恶寒,没有咳嗽,没有咽痒咽痛,平时怕冷喜暖,脉细无力,不浮,不数,舌边尖红,处方:银花 连翘 牛子 黄芪 葛根 生地 茯苓。服后头昏神疲没有了,但流清涕,打喷嚏多,身热不恶寒,无咽痒,无咳嗽,舌脉如前,处方:银花 连翘 牛子 桂枝 葛根 赤芍 丹皮 桔梗 甘草。出现阵发性咳嗽,大便干,没有咽痒咽痛,没有发热恶寒,舌脉如前,又给两剂桂枝加厚朴杏仁,病愈。一共用了四剂药。
郭生白:一开始不可能没有发热恶寒。再说这个人的基础体温是多少?第一副药为什么加葛根?
学生:因为当时没有体温计。病人平素有颈椎病。
郭生白:这个是理由,我看桂枝汤就好了,你老忘不了温病,这个银花连翘这类,你是温病学得多。
17.桂枝麻黄各半汤
发热恶寒,热多寒少,既要发汗,又需补津液。其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也。脉微而恶寒,面反有热色者,不欲愈也,不汗出而身必痒,宜麻黄桂枝各半汤。
太阳病,得之八九日,如疟状,日二三发,不呕,清便欲自可,“如疟”排除疟疾,“不呕”排除少阳病,“清便欲自可”排除阳明病。麻黄桂枝各半汤。发热而呕是典型的少阳病症状。
18.桂枝二麻黄一汤
服桂枝汤,大汗出,脉但洪大者,予桂枝汤如前,若形似疟,一日再发者,宜桂枝二麻黄一汤,此舍脉从症也。
19.桂枝二越婢一汤
太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱,此无阳也,循环也不够,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。桂枝汤增加津液,越婢汤清热从大便走,恶寒无汗不能用石膏,渴而有汗用石膏,渴是内部有热,内部有排异反应。此为活法,无法之法,没有绝对的,道是不变的,排异是不变的,法是可以变的。热多寒少,是恶寒不明显,似有似无,老想喝水,大便也不算便秘,但也不痛快,这是个过渡边界。心里有,眼里才有。
20.病毒特性
凡病毒性的病,排毒不彻底,就会就下后遗症。病因的不同,会导致不同的特殊病理过程。
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