四经五脏,生死预告《黄帝内经.素问7》

作者: 山果花开 | 来源:发表于2019-01-22 10:44 被阅读26次

第7章《阴阳别论》浅解

不深究学问,只探讨实用。浅读《黄帝内经》,惠及寻常日用。

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今日话题:

1.如何通过阴阳脉相判别疾病?

2.胃肠有病,可以影响心脾吗?

3.妇女的血崩之症是什么原因导致的呢?

浅谈闲叙:

四经五脏,生死预告。

黄帝问:为什么说人有四脉十二从呢?

岐伯答:心、肝、肾、肺四经,是与春、夏、秋、冬四时相应的正常脉象;十二从即十二辰,与十二月相应,十二月又与人体十二经脉相应。脉有阴阳之分,懂得什么是阳脉,就懂得什么是阴脉,懂得什么是阴脉,也就懂得什么是阳脉。

阳脉有春微弦、夏微钩、长夏微缓、秋微毛、冬微石,共五种。平时各有五脏的阳脉,所以五时配合五脏,则为二十五种阳脉。所谓阴脉,就是脉没有胃气,称为真脏脉象。真脏脉是胃气已经败坏的象征,败象已见,就可以断其必死。

所谓阳脉,就是指有胃气之脉。辨别阳脉的情况,就可以知道病变的所在;辨别真脏脉的情况,就可以知道死亡的时期。

三阳经脉的诊察部位,在结喉两旁的人迎穴,三阴经脉的诊察部位,在手鱼际之后的寸口。一般在健康状态之下,人迎与寸口的脉象是一致的。

辨别属阳的胃脉,能知道时令气候和疾病的宜忌;辨别属阴的真脏脉,能知道患者的死生时期。临证时应谨慎而熟练地辨别阴脉与阳脉,就不致疑惑不决而众议纷纭了。

几诊得无胃气的真藏脉,例如:肝脉来时的形象,如一线孤悬,似断似绝,或者来得弦急而硬,十八日当死;心脉来时,孤悬断绝,九日当死;肺脉来时,孤悬断绝,十二日当死;肾脉来时,孤悬断绝,七日当死;脾脉来时,孤悬断绝,四日当死。

胃肠有病,则可影响心脾,患者往往有难以告人的隐情,如果是女子就会月经不调,甚至经闭。若病久传变,或者形体逐渐消瘦,成为“风消”,或者呼吸短促,气息上逆,成为“息责”,就不可治疗了。

太阳经发病,多有寒热的症状,或者下部发生痈肿,或者两足病弱无力而过冷,腿肚酸痛。若病久传化,或为皮肤干燥而不润泽,或变为颓盛。

少阳经发病,生发之气即减少,或易患咳嗽,或易患泄泻。若病久传变,或为心虚掣痛,或为饮食不下,隔塞不通。

阳明与厥阴发病,主病惊骇,背痛,常常嗳气、呵欠,名曰风厥。少阴和少阳发病,腹部作胀,心下满闷,时欲叹气。

太阳和太阴发病,则为半身不遂的偏枯症,或者交易常用而疾弱无力,或者四肢不能举动。脉搏鼓动于指下,来时有力,去时力衰,叫做钩脉;稍无力,来时轻虚而浮,叫做毛脉;有力而紧张,如按琴瑟的弦,叫做弦脉;有力而必须重按,轻按不足,叫做石脉;既非无力,又不过于有力,一来一去,脉象和缓,流通平顺,叫做滑脉。

阴阳失去平衡,以致阴气争盛于内,阳气扰乱于外,汗出不止,四肢厥冷,下厥上边,浮阳熏肺,发生喘气。阴之所以能生化,由于阴阳的平衡,是谓正常。

如果以刚与刚,则阳气破散,阴气亦必随之消亡;倘若阴气独盛,则寒温偏胜,亦为刚柔不和,经脉气血亦致衰败枯竭。凡属于死阴的病症,不过三日就要死;凡属于生阳的病症,四天之内便会痊愈。

所谓生阳,是病症按五行相克次序发展变化,如肝属木,肝病传心,心属火,为肝木生心火,得其生气,属于生阳;

所谓死阴,心病传肺,心属人,肺属金,为五行中人克肺金,金被人所熔,属于死阴;另如肺病传肾,所属阴脏,肾也属阴脏,从阴传阴,无阳之候,叫做重阴;肾病传脾,肾属阴,五行属水,水反侮土,脾也属阴,五行属土,称为辟阴,是不能治愈的绝症。

邪气结于阳经而气血郁滞,则四肢浮肿,以四肢为诸阳之本;邪气郁结于阴经而气血郁滞,则大便下血,以阴络伤则血下溢,轻浅便血一升,稍重便血二升,更重的便血三升;阴经阳经的气血都有邪气郁滞,而偏重于阴经方面的就会引发“石水”之病,症状是小腹肿胀;

邪气都结于二阳足阳明冒手阳明大肠,则肠胃俱热,多为消渴病症;若太阳经的气血郁滞而不流畅,膀胱与小肠受病,则多为闭塞不通的隔症;邪气郁结于三阴足太阴脾、手太阴肺,脾脏和肺脏受病,多引发水肿膨胀的病;

少阳、厥阴两经的气血郁滞,肝与胆受病,多引发喉痹之症。若阴脉搏动有力,似乎阳邪侵犯,但价中另有滑利流畅现象,就不是有病的脉象,而是怀孕的反映;阴脉与阳脉都表现出无力的虚像而患便血痢疾的,是不能治愈的死症;若阴经的脉搏部位上出现动、数等属于阳脉的脉象,是里热熏蒸的表现,必然有出汗过多的症状;脉象阴虚而阳脉搏击,人造血行,在妇人多为血崩之症。

足太阴与手太阴脉象搏动太过,脾、肺均受病,约在二十天半夜死亡;二阴之足少阴勺子少阴脉象搏动太过,心、肾均受病,约在第十三天傍晚死亡;一阴之足厥阴与手厥阴脉象搏动太过,肝、心均受病,约十天内死亡;三阳之指足太阳、手太阳脉象搏动太过,膀胱、小肠受病,三天内死亡;手足太阴、太阳四条经脉象都搏动太过,阴阳之气发泄已尽,肺、脾、小肠、膀胱均受病,胸腹部极度胀满,二便闭塞不通,则五日内便死;三阳之足阳明净手阳明大肠之脉俱搏动太过,胃、大肠均受病,若患温病,出现这种现象,即为不治之症,十日内便会死亡。

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