下肢运动损伤中康复方案常选择开链运动还是闭链运动？

关键词：下肢（髋膝踝）➕开链➕闭链

首先、我想大多数人对于开链运动和闭链运动的概念都不太熟悉，所以先普及一下～

大的概念：

运动链：总的来说包括肌肉链（相关：开链运动和闭链运动）、关节链以及神经链。

小的概念：

人体的运动链是由骨骼、关节、肌肉、筋膜、韧带和神经等所组成完整链系。

即人体运动的若干环节借助关节、肌肉、筋膜等，按一定顺序衔接而成的环环相扣的可动链条。

其次：谈一下开链运动和闭链运动的比较：

开链运动（open kinetic chain，OKC）;指肢体近端固定而远端关节活动的运动，如步行时的摆动相。开链的运动特点是各关节链有其特定的运动范围，远端的运动范围大于近端，速度也快于近端。在强化肌力的训练中，肌肉爆发力的训练应选择开链运动训练。

闭链运动（closed kinetic chain，CKC）：指肢体远端固定而近端关节活动的运动，如步行时的支撑相。闭链实际上是将开链的旋转运动转换成线性运动，因此运动时不增加关节的切力，可以增加保护作用，更接近于功能性康复，对于某些疾患如前十字韧带（ACL）重建或松弛的关节，更可以提供早期、安全、有效的康复手段。

下肢运动损伤中康复方案常选择开链运动还是闭链运动？

最后，回到原问题：下肢损伤康复中，常选择开链运动还是闭链运动？

以膝关节前交叉韧带重建朮后康复为例

1）闭链运动可以增強和提高膝关节的本体感觉反馈能力，闭链运动相对于开链运动来说，在很大程度上減少了关节运动时的剪切力。

2）根据关节凹凸定律，当伸膝关节时，胫骨相对于股骨向前运动，而屈膝时，股骨相对于胫骨向后滚动，同时向前滑动。而ACL的主要作用是限制胫骨过度前移，限制胫骨的旋转。开链运动如“空蹬自行车”动作反而会加大重建前交叉韧带的负荷。

综上考虑，ACL早期康复应以闭链运动训练为主，提高膝关节稳定性。

但是在后期康复中，需要针对性训练膝周肌肉（如股内侧肌、股外侧肌等）时则应适时介入开链运动训练。

此外，对于骨关节运动康复：新たな運動療法の治療手技の一つとして神経筋関節促通法（Neuromuscular Joint Facilitation; 以下NJF）がある。NJFは、運動学の知識に基づき、固有受容性神経筋促通法の促通要素と関節構成運動を統合し、他動・自動・抵抗運動における関節の動きを改善する運動療法技術であると定義されている。NJFの主な作用としては、正常な関節、関節包内運動の促通、神経・筋の促通、疼痛の軽減などがあげられている（霍明，2010）。

神经肌肉关节促进技术【NJF】是以运动学知识为基础，将本体感觉神经肌肉促进技巧的要素与关节结构运动相结合。通过被动---主动---抗阻运动改善关节运动的运动疗法。他强调神经，肌肉，关节，作为一个互相关联的整体来看待。因此在治疗患者时，应用更广更有效。