网友：今年45岁，男，这两年血压一直高，到好多地方查原因也查不出来，父母血压不高，各项指标正常。吃药也不理想，特别是今年，吃完药高压140，低压100，吃的是安博维（厄贝沙坦），不理想。
这几天又吃硝苯地平+倍他乐克，副作用较大，脸上出热气，胸闷，心慌等不适。医生又建议吃氨氯地平+倍他乐克，效果也不理想，这几天化验结果是肾素高，钾低，现在很困惑。我现在还想查查我高血压的原因！
医生：你好，最高血压多少？高血压多久了？作过哪些检查？能把结果传上来看看吗？身高体重？以前有不良生活习惯吗？这些药吃多久了？
网友：血压146/110mmHg，高血压3年多了，身高1米72，体重72公斤。没有不良生活习惯，不抽烟，不喝酒。
医生：好的。工作，心理压力大吗？睡眠好吗？生活有规律吗？你的体重偏重。
网友：工作以前压力大，我是做旅游的。最近睡眠不好，生活现在规律性还可以的。
医生：（看完检查单）你的高血压找不到原因，继发性高血压检查又不是的。你是原发性高血压，尽早吃降压药，控制好血压，保护全身血管及器官。
网友：好的。吃降压药1年了。
医生：平时容易生气吗？爱运动吗？焦虑的事情多吗？
网友：脾气有点不好，爱激动。爱运动的。焦虑的事情有点多。
医生：除了降压药物，学会缓解压力，少生气，适量运动，人与人相处，换位思考，就少发脾气了。
网友：好的，谢谢。
医生：你低压有点高，建议厄贝沙坦+左旋氨氯地平。吃2周左右观察看看。监测血压。不适随访医生。争取在1至2个月内调整出一个适合你的方案。平时多吃含钾高的水果蔬菜。心态非常关键！别过份担心病情。
总结：原发性高血压是查不到具体病因的。但是，心理精神压力过大者应警惕高血压病。
1，心理精神因素，与高血压发病有一定关系。血压正常的人和高血压病患者，受到精神刺激以后，可使血压升高。
2，实验室和临床都已验证，无论是长期从事紧张性工作，或者短期受到精神刺激，都可以成为血压升高的原因。
3，某些脑力劳动者，由于长期反复的精神紧张，过度劳累，可使大脑皮质功能紊乱，影响血管运动中枢，导致外周小动脉收缩，引起血压升高。
4，短暂性的精神刺激和情绪激动，如愤怒、恐惧、大喜大悲等，都会使血压一时升高。这种短时间强烈的精神刺激，使体内交感神经兴奋性增强，血液中血管活性物质（如儿茶酚胺）分泌增多，小动脉痉挛收缩，心跳加快血压升高。
5，在日常生活中，我们经常遇到这样的情况，亲人突然去世的噩耗传来，或某一个使人十分气愤的事件袭来，血压会骤然升高，甚至发生脑中风和急性心肌梗死。
以上说明精神因素的确与高血压的发生有关。故长期受刺激精神压力过大者，应警惕高血压病的发生。
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