步入中医经方的世界（12）
连载： 伤寒杂病论中的中药世界
写在前面的话
阿胶是经方中一味非常重要的药物，在《伤寒论》中入方3次，在《金匮要略》入方11次。在经方中，阿胶主要起到的是“滋养、滋润、强壮、止血、缓和、镇静”的作用。
例如在“黄土汤”中，阿胶主要治疗下血，吐血，血衄，用量为三两，换算为今制就是46.875克；在黄连阿胶汤中主要治疗“心中烦，不得眠”，起到的是镇静，安神的作用，在此方中，阿胶的用量也是三两；在猪苓汤中用量则较小，主要治疗“咳而呕，渴，心烦不得眠”，针对患者体液流失，心中烦热而渴的症候，起到的是滋润，镇静的作用。
可惜，这味药重要归重要，医师开方时手却会抖，为何会抖？因为现在500克的上好阿胶已经炒到了2千多元，随便一张含有阿胶的处方药就是几百元，有几个患者吃得起啊？
经方药物以廉，简，效，达而著称，堪称中药中的“基药”，怎么会把一味如此昂贵的药物作为“常用药”呢？
这得从阿胶的历史沿革说起，因为在汉代张仲景的时代，阿胶根本就不是“驴皮”做的。
制作阿胶
其实上古阿胶以“牛皮”制的为佳
我们先来看看阿胶的古代制法。在东汉以前《神农本草经》的撰写年代，并未特指要用什么皮来“制胶”，马皮，牛皮，猪皮，驴皮，各种动物皮均可。方法是，将动物皮去毛，煮皮，熬为浓汤，然后倒入器皿中冷却，切片，晾干。
梁代的名医陶弘景则在他整理的《名医别录》中指出这种动物皮应该是牛皮，并且“东阿”产的最好。北魏农学家贾思勰在他的历史巨著《齐民要术》中更进一步指出，制作阿胶以牛皮为上：
沙牛皮、水牛皮、猪皮为上,驴、马、驼、骡皮为次,破皮鞋、鞋底、格靴底、破鞍、革叉,但是生皮,无问年岁久远,不 腐烂者,悉皆中煮。
可见当时依然是什么皮都用，但是也以牛皮为佳，驴皮次之，杂皮更次。
牛皮
牛皮曾被推崇为制作阿胶的上品
到了公元7世纪，孟诜的《食疗本草》将牛皮做的“阿胶”改名为“黄明胶”，至此“牛皮胶”的地位开始下滑。当然，这个下滑过程是跌宕起伏的。在公元8世纪的《本草拾遗》中，牛皮胶，驴皮胶均被奉为正统，两者并驾齐驱。
真正对牛皮胶进行了釜底抽薪打击的是宋人，11世纪，王兖的《博济方》将牛皮胶斥责为“假阿胶”，将驴皮做的阿胶捧为正品，从此牛皮胶的地位一落千丈。
当然，明代的李时珍，还是在他的《本草纲目》中说了一句公道话：
大抵古方所用者多是牛皮，后世乃贵驴皮。
牛皮做成的黄明胶
究竟哪种阿胶好？
我国的牛皮产量很大，应该有上亿张，若用来制作阿胶，阿胶的价格就会下降很多，老百姓也就用得起了。
可是，是不是驴皮做的阿胶治疗才好呢？
1991年，北京中医药大学的中药学院的赵中杰 ，江佩芬团队发表的论文，对来源不一的阿胶（驴皮胶），黄明胶（牛皮胶），杂皮胶(猪皮胶）的营养成分进行了分析，发现这几种胶的氨基酸、总氨基酸、游离氨基酸和胶原蛋白的组成比较接近，微量元素铁，钙，磷，锌,镁，钾，钠的含量也相差无几。
1992年，山东大学王龙团队对阿胶（驴皮胶），黄明胶（牛皮胶），龟板胶等六种胶进行了测定，结果发现黄明胶的氨基酸总含量最高，必需氨基酸总含量阿胶最高。
2013年，杨州市中医院的魏茂陈团队再次对猪皮，牛皮，驴皮胶的营养成分进行了分析，结果发现，2010 版《中国药典》规定的阿胶必须有的四种特定氨基酸，羟脯氨酸 ，甘氨酸 ，丙氨酸和脯氨酸含量，除猪皮胶不达标外，黄明胶（牛皮胶），阿胶（驴皮胶）均达标。
该团队还发现， 驴皮胶中胶原蛋白的含量明显高于其他动物胶。
胶原蛋白是大分子,不易被人体吸收，所以，对于人的身体而言，牛皮胶更容易消化一些，难怪在古代，牛皮胶甚至可以用来治疗体虚便秘。
至于阿胶所含的微量元素，其高低应该与产地有关，《齐民要术》中即指出：
“凡水皆得煮,然咸苦之水,胶乃更胜。 ”
所谓咸苦之水，即矿物质水,特别是富含铁、锌、铜、钙、钾、镁、钠等矿物质，经质检部门检验合格的水。
上古井水
结论
所以说，品质好的牛皮，驴皮都是制作阿胶的上好原料，制出的阿胶以黄透如琥珀色,或光黑如漆者为上品，气味浊臭者则不可用。
阿胶的微量元素含量因起产地不同而有差异，一般来说用高品质矿物质水制的阿胶疗效更好。
最后提醒，牛皮做的阿胶比驴皮做的更容易消化，若你使用经方，要遵从古法，就应该用牛皮做的“黄明胶”而非驴皮做的“阿胶”。
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