前言
本系列之前说的淋巴结切除先不讨论,
现在来了~
只是腔镜图谱~
讨论系统性不系统性切除淋巴结的不是这个章节的范围哈~
老板们喜欢、点赞多的话就写纵隔淋巴结的分区的总论,不然就自己查文献吧,反正网上很多资料(参考文献2啦)。呜呜呜~~~~~~~
(但相信我,胸外科医生更重要的修为在于术前评估,术后短期和长期管理
左侧:
第9组淋巴结(下肺韧带旁)
类似右侧,附近可以出现第8组淋巴结,注意不要误伤迷走神经和食管此处的第8组淋巴结(可有可无)
第7组淋巴结(隆突下)
膈神经和迷走神经
处理该处淋巴结时,对需要保护的神经结构走行(心中有码)尤为重要肺门及主动脉
处理该处淋巴结时,对需要保护的神经结构走行(心中有码)尤为重要喉返神经、支气管动脉
蓝线:打开位置打开结构后,看到的第7组淋巴结
pinpoint diathermy之术(蜻蜓点水般地烧周围的结构)
第8组淋巴结(有时候,清理第7组时,可再次遇到)
靠近食管侧为第8组第4组淋巴结(气管旁两侧)
第3组淋巴结(最难切的)
第5,6组淋巴结
附近结构
心中有码往后拉一点看
打开时注意保护神经(图左:膈神经;图右:迷走神经,喉返神经) 注意保护喉返神经,往往两组可以一整块切除(en bloc)打开方式:
可以稍微提起组织,烧灼(注意观察神经走向)后记:
如果对你有用的话,
记得关注、点赞哦~
参考文献:
1.Routine Systematic Mediastinal Nodal Dissection During VATS...(https://www.youtube.com/watch?v=OjDJc7woViQ)
2.http://www.csrd.org.cn/uploadfiles/纵隔淋巴结的分区.pdf
3.https://www.youtube.com/watch?v=_lYBNBOrE2w
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