序言
在关爱惟士的干预疗护工作中,“团体干预”是很重要的一种方式。
相对普通的“居家干预”,这种一次组织多名老人一起参加的干预方式,能增加失智老人的社交,更方便我们的专业团队为他们策划不同精彩主题,也更方便居住在养老院、照顾中心的老人可以就近参加。
团体干预和居家干预可谓是各有特点,而在团体干预中,因为不能与老人一对一的慢慢建立信任关系,就更需要干预师团队有对现场的敏锐观察和灵活处理。在活动中不但要照顾到所有老人的“整体”,更要能注意到每个“个体”,调动他们的情绪。
*本文根据关爱惟士疗护工作中真实案例编写,为保护当事人隐私名字及家庭背景略有改编。
在我们的干预疗护工作中,不仅有居家上门的个案服务客户,也有一些是现代化养老之家或温馨的居民社区等机构合作伙伴。而在这些失智长者比较集中的场所,团体干预往往能够更加符合现场的需求,也让更加容易让失智长者们快乐的参与其中。
一个阳光明媚的下午,我们就是在这样的一次团体干预中认识了闻叔叔。
那是在一次与合作养老院的首次团体干预训练。由于是第一次活动,虽然活动已经开始,仍不时会有老人加入进来,疗护师们也就耐心的不时走到新加入的老人身边,小声的指点辅导他们,方便他们快速融入到团体的气氛中。
闻叔叔这时也由一位护工引领着加入了,年轻时当过兵的他外表看上去人高马大。虽然选择的是靠后的位置,但一坐下就腰板挺直,吸引了不少目光。
然而坐下来还没2分钟,他就微微闭着眼仿佛打起了瞌睡。经验丰富的现场主持特意借助互动环节,让大家轮流回答问题,等轮到他了,他睁开眼睛慢慢回答的挺好,但一坐下又闭起眼,仿佛总也睡不醒,就这样全程“睡”完了一整场活动。
活动结束后,疗护师们特意和闻叔叔的护工了解了他的情况,得知闻叔叔本身并没有睡眠方面的身体问题,每天的正常睡眠也足够,但就是白天依然瞌睡,坐在走廊看见熟人能打个招呼,然后又是懵睡不断,这个状态已经持续了很长时间了,让人十分担心。
而少数精神好的时候,闻叔叔又会给大家“添麻烦”,譬如吵着要出去走走,院方怕闻叔叔走失或出意外,专门让一位护工随时注意跟随他,现在差不多已经成为了他的“专职助理”。
而经过和观察和与闻叔叔交流,我们发现其实他的认知能力并没有严重的障碍,这些“瞌睡”和行为的背后更多可能是情绪上的烦闷和无聊引起的。
在之后的几次团体活动中,闻叔叔也体现出了其他类似的心态行为,比如在一个小时的活动中,会几次要求去卫生间;在活动中的参与度很低,会不停的问还有多长时间结束;甚至说身体感觉不舒服,要求提前离场回房间。
但我们的疗护师并不焦急,拥有过上百场的团体干预经验的他们知道,就像居家干预一样,每个老人都有一个循序渐进接受的过程,而每个人被“激活”的点和干预方式可能都不一样。
在大约进行了三、四场活动之后,一次带领大家进行绘画疗法的活动中,变化出现了。原以为会和每次一样,进不了状态的闻叔叔,好像对这次的绘画手工情有独钟。在活动中非常投入,给小树上色时一丝不苟,认真又小心的涂色,让作品的小树粘满了红硕的骨朵。
细心的疗护师还发现闻叔叔上色的手法很特别,不会污染周围的东西,将所有的颜色上好之后手上也非常干净,立刻夸闻叔叔上色手法高明,闻叔叔听了脸上第一次露出了开心的笑容。
活动结束后长辈们陆续离开了场地,但闻叔叔还在桌子边站着给小树修补细节,直到感觉十分满意了才恋恋不舍的离开。当我们准备去清洗颜料盘的时候在楼道里又遇见了折回来的闻叔叔,原来他看见红色骨朵的旁边有没有涂上颜色的缝隙,要回来补色,这认真劲儿也是杠杠滴!
经过一番调补,闻叔叔终于觉得自己的作品没有缺憾了,出门遇到一位公寓工作人员看到他手中的作品开玩笑:“闻哥,把你漂亮的小树送给我们吧!”他连忙舍不得的护着道:“等我先玩够了再说..再说啊!”
从这次之后闻叔叔参加活动时的状态明显比之前积极多了,要去上厕所的次数越来越少,每次活动结束后整个人的情绪也会很好!当我们问起之前活动做的小树,闻叔叔还会很开心的和我们讲把小树放在哪里了,这时候可一点也不像护理员曾告诉我们的记忆不好的样子。
在之后的食物疗法和园艺疗法中,闻叔叔还给了大家更多“惊喜”。比如他是一位特别会做饭的“美食家”,对各种不同的食物做法如数家珍,跟大家介绍起来那叫绘声绘色;插花时对层次搭配很有感觉,是一位名副其实的“生活咖”……
连养老院的工作人员们也发现,闻叔叔的生活状态有了变化,经常瞌睡的状态没有了,每次活动都是积极分子,活动结束后会快乐很长时间,开始一直跟着的那位护工也不需要时刻尾随了…...而作为参与并见证着闻叔叔的一系列变化的疗护师,看到他的变化也都十分欣慰。
其实,闻叔叔的情况也是很多老人的共同情况,由于在养老中心的条件比较优越,但活动比较单一,他们会感到乏味而无趣,有些心理问题积累后往往会反应在情绪和行为上,比如瞌睡或和护工们“捣乱”,严重的甚至会与看护服务人员的关系紧张,或出现走失、偏执等问题行为。
通过团体干预,往往能让这些老人在情绪上得到明显改善,设计科学的有趣课程每期会会有不同的主题,并配合传统节日等营造独特氛围,让老人积极参与的同时满足社交需求,并刺激感官,锻炼生活能力。
而在每次一小时的活动中,会专门配合失智老人的注意力集中时间,安排5-6个不同的环节和活动,包含从身体锻炼到认知训练以及听觉、嗅觉、味觉等多种感官训练,激发老人兴趣的同时,让每个人都能快乐的参与其中。
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