刘婆婆心脏骤停抢救过来后,一直在意识不清状态。心脏骤停会引起脑缺氧,脑缺氧超过8分钟即发生不可逆性脑死亡,超过15分钟即使侥幸救活过来也是植物人。刘婆婆虽然抢救及时,但是心脏骤停20分钟才恢复心跳,脑神经无疑遭受严重损伤,清醒可能性极其低微。
看守刘婆婆的是护士李欣,和实习医生陈娅燕。遵照师兄王平之命,陈娅燕得负责这病人的病情记录。每天三次记录刘婆婆的生命体征,血压,心律,记录每天补液进去多少水,出来多少尿量,电解质怎么样,每天的抽血化验结果。这是一件看似简单其实很需要耐心和记性的工作,等着梁主任和王师兄查看时,陈娅燕要把数据流利的背出来。陈娅燕这个成绩优良身经百战的高材生,背东西可难不倒她,开始她还结结巴巴,后来对于刘婆婆的各项数据是倒背如流,让王平对她刮目相看。
“体温?王羽平问。”
“41摄氏度”陈娅燕问答。
“昨天出入量多少”王平问。
“昨天入量2100毫升,尿量1200毫升,昨天共正平衡900毫升。今天到目前为止入量850毫升,尿量300毫……”
“可以啊”
陈娅燕有点得意。“还有什么要问的?”
“最近三天的肌酐和血红蛋白多少?”
“报告师兄,前天肌酐220umol/L,今晨187umol/L。前天血红蛋白46g/L,输血后今晨复查62g/L”。
“记忆力不错啊”王羽平称赞。
“还有什么要问的?”
“行,登革热的诊断和治疗说一下”。
“咳咳咳”陈娅燕清清嗓子,开始背诵:“登革热是登革热是由登革病毒引起的急性传染病,主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。登革病毒属黄病毒科黄病毒属。登革病毒颗粒呈球形,直径45~55nm。登革病毒共有4个血清型(DENV-1、DENV-2DENV-3和DENV-4),4种血清型均可感染人,其中2型重症率及病死率均高于其他型……”
陈娅燕把登革热的诊疗差不多都说出来。看得出来很用心在实习。王平觉得理论知识陈娅燕基本掌握了,便指导她深入临床经验。
“登革热的诊断依据很多,有哪条是最重要依据?”
“最重要的依据?哪条都重要啊!”陈娅燕说。
“所谓最重要诊断依据,就是有一票否决权的依据,没有它,其他再多依据都没用,只能考虑为可疑。”
“哦,我想想啊”
陈娅燕蹙眉苦思,良久回答不出。
“不知道耶,是什么啊”
王平:“想不出回去看书,弄懂了告诉我”。
“哦……”陈娅燕有点受挫。
在一旁的护士李欣在给刘婆婆配药,听着两人的对话,忍不住插嘴。
“王医生,你老人家就告诉美女嘛。我也学习一下”。
王平明白李欣是安慰陈娅燕。李欣是名主管护士,和王平搭档多年。李欣业务熟练,工作细心,更难得的是,李欣性情温和,外向活泼,长相标致,在普遍早更的护士群体中可说是异类。李欣无论对于医院的运作和常见危重疾很熟悉,虽然没有系统的书面学习,却能熟知掌握其中的关键点,一针见血解决实际问题。
“是病原学检查。NS1抗原,核酸,和分离出病毒”王羽平说。
正在这时,陈娅燕觉得有人在扯着她的白大褂后摆,惊觉的转过头,她看到刘婆婆伸出暗紫焦枯的手在空中摆动。两只血红的眼珠子左右打转。
“啊!”陈娅燕吓住了。
刘婆婆舌头努力避开喉咙里的人工气道,嘴角扭动,挣扎许久发出一个模糊的词语
“饿!”
”刘婆婆醒了!”陈娅燕高兴的叫起来。
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